關(guān)于“【藥理學(xué)】臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)與試題練習(xí)：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家正如下內(nèi)容：

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.糖皮質(zhì)激素對(duì)物質(zhì)代謝的影響

2.糖皮質(zhì)激素藥理的主要作用

注意：糖皮質(zhì)激素抗炎作用——強(qiáng)大、非特異，凡炎皆抗，對(duì)各種原因引起的炎癥均有效，具有“抗炎激素”之稱。對(duì)炎癥的不同階段均有抑制作用。免疫抑制與抗過敏作用——對(duì)免疫反應(yīng)中的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用，從不同途徑使免疫的淋巴細(xì)胞減少并抑制其功能。對(duì)血液和造血系統(tǒng)作用——刺激骨髓造血系統(tǒng)，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板及中性粒細(xì)胞增多（數(shù)目增多，但其游走、吞噬和消化功能減弱）。允許作用——對(duì)有些組織細(xì)胞無直接活性，但可以給其他激素發(fā)揮創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。抗休克作用——大劑量具有抗休克作用。

3.不良反應(yīng)

（1）誘發(fā)或加劇潰瘍。

（2）誘發(fā)或加重感染。

（3）引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化（水、鈉潴留，血脂升高）。

（4）糖尿?。禾悄土渴軗p或糖尿病。

（5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。

（6）高脂血癥——脂肪栓子——股骨頭無菌性缺血壞死。

（7）癲癇或精神病史者禁用。

（8）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。

【移動(dòng)班講座】

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

【進(jìn)階攻略】

主要掌握糖皮質(zhì)激素對(duì)物質(zhì)的代謝影響，以及主要的藥理作用。

【易錯(cuò)易混辨析】

注意對(duì)于蛋白質(zhì)是增加分解，而對(duì)脂肪是重新分布，很多同學(xué)誤認(rèn)為蛋白質(zhì)分解等同于脂肪也是分解的，但恰恰相反其血漿膽固醇是升高的，脂肪組織會(huì)重新分布。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪種不良反應(yīng)

A.高血鉀

B.低血壓

C.低血糖

D.高血鈣

E.水鈉潴留

2.在炎癥后期，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不具有下列哪種作用

A.抑制纖維母細(xì)胞增生

B.延緩肉芽組織生成

C.促進(jìn)創(chuàng)口愈合

D.防止粘連，減輕后遺癥

E.抑制毛細(xì)血管增生

二、A2型選擇題

1.女，25歲。平素易患咽炎，扁桃體炎，近來不規(guī)則低熱3個(gè)月，膝、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑，心肺(-)，WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年。不宜選用的藥物是

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.阿司匹林

E.布洛芬

2.男，60歲?；硷L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，口服潑尼松和多種非甾體抗炎藥5個(gè)月，近日突發(fā)自發(fā)性脛骨骨折，其原因可能與哪種藥物有關(guān)

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.潑尼松

E.保泰松

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，可引起物質(zhì)代謝及水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為皮膚變薄、肌肉萎縮、高血壓、低血鉀、糖尿、高血脂、水鈉潴留等。所以，此題答案為E。

2.C

【答案解析】在炎癥反應(yīng)的過程中，糖皮質(zhì)激素起到抑制炎癥、減輕癥狀的作用，但由于其不具有抗菌的作用，因此，可使感染擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】從病征上來看，這個(gè)屬于慢性肝炎并合風(fēng)濕性疾病。用藥要考慮對(duì)肝功能損害的嚴(yán)重程度。

可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性，故嚴(yán)重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。布洛芬主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。綜上所述，B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。

2.D

【答案解析】激素的副作用有骨質(zhì)疏松，可引起骨折，患者老年，本身就有骨質(zhì)疏松可能，再加上長(zhǎng)期服用潑尼松，更易導(dǎo)致，因此選D。

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