關(guān)于“卵巢上皮性腫瘤、前列腺增生癥和前列腺癌-臨床助理醫(yī)師筆試考試”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

卵巢上皮性腫瘤、前列腺增生癥和前列腺癌

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.卵巢上皮性腫瘤：卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤，占所有卵巢腫瘤的90%，可分為良性、惡性和交界性。根據(jù)上皮的類型分為漿液性、黏液性和子宮內(nèi)膜樣。

（1）漿液性囊腺瘤——卵巢最常見的腫瘤，其中漿液性囊腺癌占全部卵巢癌的1/3。①良性瘤——囊腔由單層立方狀或矮柱狀上皮襯覆，具有纖毛，無異型性。②交界瘤——上皮細胞層次增加，達2——3層，乳頭增多，細胞異型，核分裂象增加；稱為具有微小浸潤的交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤。③漿液性囊腺癌——最主要的特征是伴有明顯的癌細胞破壞性間質(zhì)浸潤，細胞層次增加超過3層。腫瘤細胞呈現(xiàn)癌細胞特點，細胞異型性明顯，核分裂象多見，乳頭分支多而復雜，呈樹枝狀分布，或呈未分化的特點，?？梢娚傲ｓw。

（2）黏液性腫瘤——80%是良性。①良性黏液性囊腺瘤——囊腔被覆單層高柱狀上皮，核在基底部，核的上部充滿黏液，無纖毛，和子宮頸及小腸的上皮相似。②交界性腫瘤——含有較多的乳頭結(jié)構(gòu)，細胞層次增加，一般不超過三層，核輕至中度異型，核分裂象增加。③囊腺癌——上皮細胞明顯異型，形成復雜的腺體和乳頭結(jié)構(gòu)，可有出芽、搭橋及實性巢狀區(qū)，如能確認有間質(zhì)明顯破壞性浸潤，則可診斷為癌。

2.前列腺增生——前列腺增生的成分主要由纖維、平滑肌和腺體組成，三種成分所占比例因人而異。增生的腺體和腺泡相互聚集或在增生的間質(zhì)中散在隨機排列，腺體的上皮由兩層細胞構(gòu)成，內(nèi)層細胞呈柱狀，外層細胞呈立方或扁平形，周圍有完整的基膜包繞。上皮細胞向腔內(nèi)出芽呈乳頭狀或形成皺褶。腔內(nèi)常含有淀粉小體。此外，可見鱗狀上皮化生和小灶性梗死，化生的上皮常位于梗死灶的周邊。

3.前列腺癌——多數(shù)為分化較好的腺癌，腫瘤腺泡較規(guī)則，排列擁擠，可見背靠背現(xiàn)象。腺體由單層細胞構(gòu)成，外層的基底細胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主要診斷依據(jù)。細胞質(zhì)一般無顯著改變，但是細胞體積增大，呈空泡狀，含有一個或多個大的核仁。細胞核大小形狀不一，總體上，多形性不很明顯。核分裂象很少見。低分化者癌細胞排列成條索、巢狀或片狀。

病理學小結(jié)：復習應遵循“八字方針”

病理學這門課程每年試題量不定，大約出題量12——15道題，多數(shù)試題集中在前4章(即總論部分)。因此本單元的復習重點在前四章。后八章屬于各論，可結(jié)合外科相關(guān)疾病進行復習。

如何復習好病理學呢？以下8個字希望能有助于你的備考：

1.“舉例” 每一種病理學改變后都列有舉例，比如“細胞性玻璃樣變性常見于……”,類似這樣的表述必須引起重視。歷年來考查頻率較高的點都在這些舉例中，且不會超越教材中所列舉的實例。比如各種變質(zhì)、壞死見于哪些情況。

2.“基本” 作為基礎(chǔ)學科，最基本的內(nèi)容一定是考察的重點之一，比如炎癥的本質(zhì)、核心環(huán)節(jié)、血栓/血栓形成/栓子的概念、凋亡的概念、梗塞、腫瘤的概念、異型性、分化程度、腫瘤命名、癌前病變等最基礎(chǔ)的內(nèi)容一定是第一輪復習的重中之重。

3.“鑒別” 本科目涉及多個鑒別，是考核重點之一。比如：紅白血栓、干濕性壞疽、出血/貧血性梗死、肉芽腫/肉芽組織、良惡性腫瘤、癌與肉瘤、大小葉性肺炎、乙腦和流腦、菌痢和傷寒等等。這些鑒別不僅在病理學是重要內(nèi)容，在專業(yè)綜合部分也是重要考察點。此外，就是泌尿系統(tǒng)那幾種腎小球腎炎的鑒別，幾乎每年必考。

4.“結(jié)合” 這個結(jié)合在后八章各論部分更為重要。因為，只從病理的角度，很多人認為各論部分就不要仔細看了。我建議大家：可以不單純的復習各論，而把各論與專業(yè)綜合結(jié)合起來復習。比如，復習到心血管系統(tǒng)的動脈粥樣硬化和高血壓時，翻翻這兩個病的病理；復習大小葉性肺炎時，順便看看其病理改變；而本單元的傳染病部分，我更要建議讀者一定要跟專業(yè)綜合部分的傳染病一并復習，很多內(nèi)容都是相似，甚至是相通的，所謂“一通而百通”。

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