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痔的分類(lèi)
1.內(nèi)痔 肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位。
2.外痔 齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張,可有血栓形成。
3.混合痔 內(nèi)痔通過(guò)豐富的靜脈叢吻合支與相應(yīng)部位的外痔相互融合。
痔的診斷
1.內(nèi)痔
主要表現(xiàn):出血和脫出,常見(jiàn)癥狀——無(wú)痛性間歇性便后鮮血。
好發(fā)部位:截石位3、7、11點(diǎn)。分為Ⅰ——Ⅳ度。
2.外痔 主要表現(xiàn)為肛門(mén)不適、潮濕不潔、瘙癢,如血栓形成及皮下血腫則有劇痛,最常見(jiàn)于血栓性外痔。
3.混合痔 內(nèi)痔、外痔癥狀同時(shí)存在,Ⅲ度以上的內(nèi)痔多為混合痔。混合痔逐漸加重,呈環(huán)狀脫出肛門(mén)外,稱(chēng)環(huán)狀痔。
4.嵌頓性痔或絞窄性痔 脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓,以致水腫、淤血甚至壞死。
痔的治療
遵循3個(gè)原則:無(wú)癥狀的痔無(wú)須治療,有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀而非根治,以保守治療為主。
方法:一般療法:調(diào)整飲食、坐浴等;硬化劑注射、冷凍等方法;手術(shù)包括:結(jié)扎法、膠圈套扎療法、痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切除術(shù)和血栓外痔剝離術(shù)等。
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