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橈骨遠端骨折及前臂雙骨折
橈骨遠端骨折是歷年考試必考重點，極其重要，學員們必須要掌握！于若彤老師為大家整理總結出精華表格，供大家學習。
類型 | 病因 | 特點 | 治療 |
伸直型骨折（Colles） | 多為腕關節(jié)處于背伸位，手掌著地，前臂旋前時受傷 間接暴力 | 局部疼痛、腫脹、可出現典型的畸形姿勢。側面看一>銀叉畸形，正面看一>槍刺樣畸形； 局部檢查壓痛明顯，腕關節(jié)活動障礙； X線可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位，表現出典型的畸形體征。 | 以手法復位外固定為主，部分需要手術治療； 手術指征：特別嚴重的粉碎性骨折，移位明顯，橈骨遠端關節(jié)面破壞，手法復位失敗，或復位成功，外固定無法維持。 |
屈曲型骨折（Smith ) | 常由跌倒時，腕關節(jié)屈曲，手背著地受傷導致 間接暴力 | 腕部下垂、腫脹、腕背側皮下瘀斑，檢查局部壓痛明顯，腕部活動受限； X線可見遠折端向掌側、橈側移位，近折端向背側移位； 可合并下尺橈關節(jié)損傷，尺骨莖突骨折和三角纖維軟骨損傷。 | 主要采用手法復位+夾板或者石膏固定； 復位后若不穩(wěn)定， 外固定不能維持復位，可行切開復位+鋼板或鋼針內固定。 |
橈骨遠端關節(jié)面骨折伴腕關節(jié)脫位（Barton） |
| 橈骨遠端骨折的特殊類型，與Colles類似。 | 無論掌側還是背側橈骨遠端關節(jié)面骨折，均應行手法復位+夾板或石膏外固定； 如若復位后不穩(wěn)定，可給予切開復位內固定。
|
女性25歲，不慎摔倒，左手背部著地，左側腕部疼痛、腫脹、X線顯示：橈骨遠端向掌側、橈側移位，可能的診斷是( )
A.Smith 骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Chance骨折
E.以上都不是
正確答案：A
女性55歲，摔倒時右手撐地，腕部疼痛，腫脹，查體：右側腕部呈槍刺樣畸形，最可能的診斷是( )
A.Smith 骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Chance骨折
E.以上都不是
正確答案：B
前臂雙骨折：
解剖 | 尺骨、橈骨（旋轉） |
病因 | 直接、間接暴力，青少年 |
表現 | 尺骨上1/3骨折+橈骨小頭伴脫位一>monteggia骨折 橈骨下1/3骨折+尺骨小頭半脫位一>galeazzi骨折 |
檢查 | X線 |
治療 | 對位對線必須好，保證旋轉功能（先易后難，先穩(wěn)定后 不穩(wěn)定） |
并發(fā)癥 | 骨筋膜室綜合癥
|
青年女性，前臂尺骨、橈骨骨折，行保守治療，手法復位，夾板外固定，因固定不當，最易導致的并發(fā)癥是( )
A.感染
B.休克
C.骨筋膜室綜合癥
D.橈神經損傷
E.尺神經損傷
正確答案：C
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