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盆腔炎

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性盆腔炎行婦科內診檢查時，一般下列哪種體征不常見

A.陰道內有膿性分泌物，后穹隆觸痛明顯

B.宮頸水腫，舉拉痛明顯

C.宮體略大，有壓痛，活動受限

D.子宮兩側或一側可捫及片狀增厚

E.盆壁增厚壓痛，如“冰凍骨盆”

二、A2型選擇題

1.女，38歲，人工流產(chǎn)術后2年出現(xiàn)痛經(jīng)，進行性加重，需服用止痛藥物。婦科檢查：子宮后傾屈，如妊娠50天大小，呈球形，質硬，活動受限。B超檢查示子宮肌層回聲不均勻，局部有短線狀增強。最可能的診斷是

A.盆腔結核

B.子宮內膜炎

C.慢性盆腔炎

D.子宮腺肌瘤

E.子宮肌瘤

2.女，30歲，人工流產(chǎn)后發(fā)熱伴下腹部疼痛20天。查體：宮頸舉痛，子宮后位，正常大小，觸痛明顯。右側宮旁明顯增厚，壓痛。盆腔超聲檢查：子宮大小正常，右宮旁可探及不均質混合回聲包塊，大小約5.0cm×2.5cm，邊界欠清，最有可能的診斷是

A.急性盆腔炎

B.盆腔結核

C.卵巢腫瘤蒂扭轉

D.急性闌尾炎

E.黃體破裂

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】E選項多見于宮頸癌，產(chǎn)褥感染急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎病情嚴重時也可出現(xiàn)冰凍骨盆，但相對少見。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】慢性盆腔炎是指婦女的內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。常為分娩、流產(chǎn)及盆腔手術或因月經(jīng)期中注意衛(wèi)生感染所致。急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所致，但亦可無急性炎癥病史。臨床常見癥狀為一側或兩側下腹墜脹疼痛、腰痛、帶下量多、月經(jīng)失調，有時伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交和排便后及月經(jīng)前后加重。另外，還可能伴有尿頻、痛經(jīng)及不孕等。

2.A

【答案解析】急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。

急性盆腔炎的臨床診斷標準，需同時具備下列3項：①下腹壓痛伴或不伴反跳痛；②宮頸或宮體舉痛或搖擺痛；③附件區(qū)壓痛。

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