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2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎

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2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病例分析

試題編號:4

病歷摘要

女,34歲,下腹痛伴發(fā)熱1天。

患者平素月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng),末次月經(jīng)6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛,向腰骶部放射,伴發(fā)熱,體溫最高39.6℃,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無尿道出血,小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒,無改善,急診入院。既往體健,否認(rèn)傳染病接觸史,生育史;1-0-0-1。無遺傳病家族史。

查體:T 39.2℃,P 100次/分,R 26次/分,BP 110/60mmHg。營養(yǎng)中等,皮膚黏膜無黃染及瘀點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,下腹壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,移動性濁音(-),腸鳴音正常。

婦科檢查:外陰:經(jīng)產(chǎn)式;陰道:膿性分泌物多,有異味;宮頸;充血舉痛,頸管有膿性分泌物;宮體:前位,稍大,質(zhì)中,活動可,有壓痛;附件右側(cè)增厚,有壓痛,左側(cè)未觸及明顯異常。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 14.0×109/L,N 0.90,Plt 210×109/L,尿妊娠試驗(-)。

婦科B超:子宮及雙附件未見明顯異常。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

<1> 、初步診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。

初步診斷:急性盆腔炎

【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識點進(jìn)行考核】

<2> 、診斷依據(jù)

【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)育齡女性,下腰墜痛伴發(fā)熱。

(2)查體:T 39.2℃,下腹部有壓痛,婦科檢查:陰道見膿性分泌物,有異味,宮頸充血,舉痛,宮頸管有膿性分泌物;宮體前位,稍大,有壓痛,右側(cè)附件增厚,有壓痛。

(3)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)急性闌尾炎

(2)異位妊娠

(3)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

<4> 、進(jìn)一步檢查

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進(jìn)一步檢查

(1)陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞。

(2)宮頸分泌物淋球菌或衣原體檢查。

(3)宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

(4)CRP或血沉。

(5)腹部B部。

<5> 、治療原則

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)半臥位休息,對癥支持治療。

(2)抗生素治療(首選廣譜抗生素,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整)。

(3)中藥治療。

【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識點進(jìn)行考核】

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以上是”2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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