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急性白血病的實(shí)驗室檢查、診斷與鑒別診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.急性白血病實(shí)驗室檢查

（1）血象：白細(xì)胞計數(shù)可正常、減少，亦可增高。

白細(xì)胞數(shù)超過100×109/L，稱高白細(xì)胞性白血病。

（2）骨髓象：骨髓增生活躍，白血病原始細(xì)胞≥30%（WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%）。

Auer小體（奧氏小體）陽性見于AML。

（3）骨髓細(xì)胞組織化學(xué)染色：

2.診斷、鑒別診斷：

根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn)，白血病診斷不難。注意與以下疾病相鑒別。

（1）骨髓增生異常綜合征（MDS）：有原始及幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少，染色體異常。但骨髓中原始細(xì)胞＜20%。

（2）急性白血病與急性再障鑒別：急性白血病可表現(xiàn)三系減少，但可出現(xiàn)胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨髓象中原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞≥30%。再障患者外周血NAP（堿性磷酸酶積分）升高。

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