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骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷
1.骨盆入口平面狹窄:常見(jiàn)于扁平型骨盆,以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。骨盆入口平面狹窄的程度可分為3級(jí):
Ⅰ級(jí)為臨界性狹窄,對(duì)角徑11.5cm(入口前后徑10cm),多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩;Ⅱ級(jí)為相對(duì)性狹窄,對(duì)角徑10.0——11.0cm(入口前后徑8.5——9.5cm),陰道分娩的難度明顯增加;Ⅲ級(jí)為絕對(duì)性狹窄,對(duì)角徑≤9.5cm(入口前后徑≤8.0cm),必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
臨床表現(xiàn):跨恥征陽(yáng)性、胎頭高??;
產(chǎn)程的異常:潛伏期延長(zhǎng)。
2.中骨盆平面狹窄:中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見(jiàn),主要見(jiàn)于男型骨盆及類(lèi)人猿型骨盆,以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄的程度可分為3級(jí):
Ⅰ級(jí)為臨界性狹窄,坐骨棘間徑10cm,坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑13.5cm;Ⅱ級(jí)為相對(duì)性狹窄,坐骨棘間徑8.5——9.5cm,坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑12.0——13.0cm;Ⅲ級(jí)為絕對(duì)性狹窄,坐骨棘間徑≤8.0cm,坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑≤11.5cm。
產(chǎn)程異常:宮口開(kāi)全,S+1;
活躍期、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯。
3.骨盆出口平面狹窄:常與中骨盆平面狹窄相伴行,主要見(jiàn)于男型骨盆,以坐骨結(jié)節(jié)間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。骨盆出口狹窄的程度可分為3級(jí):
Ⅰ級(jí)為臨界性狹窄,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑15.0cm;Ⅱ級(jí)為相對(duì)性狹窄,坐骨結(jié)節(jié)間徑6.0——7.0cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑12.0——14.0cm;Ⅲ級(jí)為絕對(duì)性狹窄,坐骨結(jié)節(jié)間徑≤5.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑≤11.0cm。
臨床表現(xiàn):宮口開(kāi)全,S+3/4;
第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯。
4.骨盆測(cè)量:骶恥外徑<18cm或?qū)菑剑?1.5cm為扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,坐骨切跡<2橫指,恥骨弓角度<90°,為漏斗型骨盆。
5.估計(jì)頭盆關(guān)系:胎頭跨恥征陽(yáng)性,說(shuō)明頭盆不稱,不能入盆。
【進(jìn)階攻略】
本知識(shí)點(diǎn)是女性生殖系統(tǒng)中涉及數(shù)值最多的一個(gè)內(nèi)容,也是每年的必考點(diǎn),題型對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的影響不大,熟悉骨盆的解剖結(jié)構(gòu)對(duì)掌握該內(nèi)容有極大的作用。
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