2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識+試題：骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)

2021-02-01 15:58 醫(yī)學教育網(wǎng)

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骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷

1.骨盆入口平面狹窄：常見于扁平型骨盆，以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。骨盆入口平面狹窄的程度可分為3級：

Ⅰ級為臨界性狹窄，對角徑11.5cm（入口前后徑10cm），多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩；Ⅱ級為相對性狹窄，對角徑10.0——11.0cm（入口前后徑8.5——9.5cm），陰道分娩的難度明顯增加；Ⅲ級為絕對性狹窄，對角徑≤9.5cm（入口前后徑≤8.0cm），必須以剖宮產(chǎn)結束分娩。

臨床表現(xiàn)：跨恥征陽性、胎頭高??；

產(chǎn)程的異常：潛伏期延長。

2.中骨盆平面狹窄：中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見，主要見于男型骨盆及類人猿型骨盆，以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄的程度可分為3級：

Ⅰ級為臨界性狹窄，坐骨棘間徑10cm，坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑13.5cm；Ⅱ級為相對性狹窄，坐骨棘間徑8.5——9.5cm，坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑12.0——13.0cm；Ⅲ級為絕對性狹窄，坐骨棘間徑≤8.0cm，坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑≤11.5cm。

產(chǎn)程異常：宮口開全，S+1；

活躍期、第二產(chǎn)程延長、停滯。

3.骨盆出口平面狹窄：常與中骨盆平面狹窄相伴行，主要見于男型骨盆，以坐骨結節(jié)間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。骨盆出口狹窄的程度可分為3級：

Ⅰ級為臨界性狹窄，坐骨結節(jié)間徑7.5cm，坐骨結節(jié)間徑加出口后矢狀徑15.0cm；Ⅱ級為相對性狹窄，坐骨結節(jié)間徑6.0——7.0cm，坐骨結節(jié)間徑加出口后矢狀徑12.0——14.0cm；Ⅲ級為絕對性狹窄，坐骨結節(jié)間徑≤5.5cm，坐骨結節(jié)間徑加出口后矢狀徑≤11.0cm。

臨床表現(xiàn)：宮口開全，S+3/4；

第二產(chǎn)程延長、停滯。

4.骨盆測量：骶恥外徑＜18cm或?qū)菑剑?1.5cm為扁平骨盆。坐骨結節(jié)間徑＜8cm，坐骨切跡＜2橫指，恥骨弓角度＜90°，為漏斗型骨盆。

5.估計頭盆關系：胎頭跨恥征陽性，說明頭盆不稱，不能入盆。

【進階攻略】

本知識點是女性生殖系統(tǒng)中涉及數(shù)值最多的一個內(nèi)容，也是每年的必考點，題型對該知識點的影響不大，熟悉骨盆的解剖結構對掌握該內(nèi)容有極大的作用。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.與中骨盆狹窄無關的是

A.坐骨切跡寬度

B.骶尾關節(jié)活動度

C.坐骨棘間徑