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2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識+試題:骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)

2021-02-01 15:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識+試題:骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷

1.骨盆入口平面狹窄:常見于扁平型骨盆,以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。骨盆入口平面狹窄的程度可分為3級:

Ⅰ級為臨界性狹窄,對角徑11.5cm(入口前后徑10cm),多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩;Ⅱ級為相對性狹窄,對角徑10.0——11.0cm(入口前后徑8.5——9.5cm),陰道分娩的難度明顯增加;Ⅲ級為絕對性狹窄,對角徑≤9.5cm(入口前后徑≤8.0cm),必須以剖宮產(chǎn)結束分娩。

臨床表現(xiàn):跨恥征陽性、胎頭高??;

產(chǎn)程的異常:潛伏期延長。

2.中骨盆平面狹窄:中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見,主要見于男型骨盆及類人猿型骨盆,以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄的程度可分為3級:

Ⅰ級為臨界性狹窄,坐骨棘間徑10cm,坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑13.5cm;Ⅱ級為相對性狹窄,坐骨棘間徑8.5——9.5cm,坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑12.0——13.0cm;Ⅲ級為絕對性狹窄,坐骨棘間徑≤8.0cm,坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑≤11.5cm。

產(chǎn)程異常:宮口開全,S+1;

活躍期、第二產(chǎn)程延長、停滯。

3.骨盆出口平面狹窄:常與中骨盆平面狹窄相伴行,主要見于男型骨盆,以坐骨結節(jié)間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。骨盆出口狹窄的程度可分為3級:

Ⅰ級為臨界性狹窄,坐骨結節(jié)間徑7.5cm,坐骨結節(jié)間徑加出口后矢狀徑15.0cm;Ⅱ級為相對性狹窄,坐骨結節(jié)間徑6.0——7.0cm,坐骨結節(jié)間徑加出口后矢狀徑12.0——14.0cm;Ⅲ級為絕對性狹窄,坐骨結節(jié)間徑≤5.5cm,坐骨結節(jié)間徑加出口后矢狀徑≤11.0cm。

臨床表現(xiàn):宮口開全,S+3/4;

第二產(chǎn)程延長、停滯。

4.骨盆測量:骶恥外徑<18cm或?qū)菑剑?1.5cm為扁平骨盆。坐骨結節(jié)間徑<8cm,坐骨切跡<2橫指,恥骨弓角度<90°,為漏斗型骨盆。

5.估計頭盆關系:胎頭跨恥征陽性,說明頭盆不稱,不能入盆。

【進階攻略】

本知識點是女性生殖系統(tǒng)中涉及數(shù)值最多的一個內(nèi)容,也是每年的必考點,題型對該知識點的影響不大,熟悉骨盆的解剖結構對掌握該內(nèi)容有極大的作用。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.與中骨盆狹窄無關的是

A.坐骨切跡寬度

B.骶尾關節(jié)活動度

C.坐骨棘間徑

D.骨盆側壁傾斜度

E骶骨彎曲度

二、B型選擇題

A.骶恥外徑

B.坐骨切跡和坐骨結節(jié)間徑過短

C.出口橫徑(坐骨結節(jié)間徑)過短

D.髂棘間徑過短

E.坐骨結節(jié)間徑加后矢狀徑過短

1.骨盆出口狹窄

2.漏斗型骨盆

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】骶尾關節(jié)活動度影響的是骨盆出口徑線。

二、B型選擇題

1.E

2.B

【答案解析】

1.出口后矢狀徑可彌補稍小的坐骨結節(jié)間徑,若坐骨結節(jié)間徑加后矢狀徑>15cm,表示出口狹窄不明顯;若坐骨結節(jié)間徑加后矢狀徑<15cm,表示出口狹窄明顯。

2.漏斗骨盆:骨盆入口各徑線值正常。由于兩側骨盆壁向內(nèi)傾斜,狀似漏斗,故稱漏斗骨盆。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄,坐骨結節(jié)間徑<8cm,坐骨切跡<2橫指,恥骨弓角度<90°。

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