臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)：宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查

2020-10-21 15:55 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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子宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查

1.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：陰道流血、陰道排液。

早期宮頸癌常無癥狀；中晚期癥狀明顯，主要表現(xiàn)為：

①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶；②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時大量膿性或米湯樣惡臭白帶；③疼痛；④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥；淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等；以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。

（2）體征：早期可有輕度糜爛或?qū)m頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物；內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀；兩側(cè)宮旁組織增厚，晚期浸潤達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆。

2.診斷：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進(jìn)行宮頸活組織檢查可以確診。

（1）子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查——篩檢宮頸癌的首選方法。

（2）HPV檢測：目前國內(nèi)外已將高危HPV檢測作為宮頸癌篩查的一種手段。

（3）陰道鏡檢查：細(xì)胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者，應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。