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【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是
A.累及關(guān)節(jié)的數(shù)目
B.血沉是否正常
C.關(guān)節(jié)間隙是否狹窄
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)
E.滑膜組織病理學(xué)檢查
二、A3/4型選擇題
女性,18歲。咳嗽4個(gè)月,伴低熱,1個(gè)月前右膝部外傷。體格檢查:跛行,右股四頭肌萎縮,右膝腫脹,浮髕試驗(yàn)(+)。
1.該患者應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查
A.右膝CT
B.血常規(guī)
C.血沉
D.右膝穿刺抽液,生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)
E.胸部平片及右膝正側(cè)位片
2.肺部平片示右上肺有散在鈣化灶,血沉90mm/h,這時(shí)初步診斷是
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.化膿性關(guān)節(jié)炎
C.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都可以有大關(guān)節(jié)受累,癥狀也類似,可以引起關(guān)節(jié)畸形,和血沉增高,故病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。
二、A3/4型選擇題
1.E
2.C
【答案解析】根據(jù)患者病史進(jìn)一步明確診斷,咳嗽低熱臨床需注意是否有結(jié)核的可能,患者目前提示關(guān)節(jié)積液,所以首先注意題目問的是首選,應(yīng)該行簡潔而有效的診斷方式,相比而言B、C診斷價(jià)值不大,A、D診斷價(jià)值較強(qiáng)但并不是首選方式,胸片可以除外肺部結(jié)核情況,關(guān)節(jié)X線片有利于局部情況分析,所以1小題E為首選。
肺結(jié)核常形成肺部鈣化灶,血沉加快,長期咳嗽、低熱,初步診斷結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。
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