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面神經(jīng)麻痹
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是
A.額紋消失
B.Bell(貝爾)現(xiàn)象
C.耳后或下頜角后疼痛
D.舌前2/3味覺障礙
E.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹
二、A3/4型選擇題
54歲的男性,上班時(shí)同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜,入院后查體:前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,初步考慮左側(cè)面神經(jīng)麻痹。
1.若進(jìn)一步查體,下述有的不太可能出現(xiàn)的體征是
A.左側(cè)不能皺眉
B.左側(cè)閉目障礙
C.噘嘴障礙
D.不能鼓氣
E.口角向左偏斜
2.本病例治療時(shí)應(yīng)先用
A.大量抗生素
B.激素
C.針灸
D.維腦路通
E.卡馬西平
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹,又稱面神經(jīng)炎或貝爾(Bell)麻痹,病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛,主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓,不能皺額和額紋消失,眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時(shí),癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方,露出白色鞏膜,稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時(shí)口角歪向健側(cè),鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣,舌前2/3味覺障礙。但外耳道或鼓膜不會(huì)出現(xiàn)疼痛皰疹。
二、A3/4型選擇題
1.E
2.E
【答案解析】面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊:多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側(cè)偏斜。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí),因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí),食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi),并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻,使淚液不能按正常引流而外溢。其治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,可減輕神經(jīng)水腫,減少神經(jīng)受壓,改善局部循環(huán)的作用。
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