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ST段抬高型心肌梗死溶栓成功標志

【考頻指數】★★★

【考點精講】

ST段抬高型心肌梗死溶栓成功標志：

①2小時內胸痛程度減輕一半以上；②2小時內ST段抬高的幅度降低一半以上；③心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)（CKMB峰值出現(xiàn)在發(fā)病后16小時內、cTnI峰值出現(xiàn)在發(fā)病后14小時內）；④出現(xiàn)再灌注心律失常。

以上4項中符合2項以上（排除①+④組合）提示溶栓成功，如果用藥后90分鐘內進行冠脈造影顯示梗死相關動脈開通則證實溶栓成功。

溶栓治療不成功且尚未超過介入治療時間窗者，應進行補救性介入治療。

【進階攻略】

本知識點主要記住4個溶栓成功標志，對于特殊的①+④組合需格外關注，此處容易錯選。常用于病例題中考查。

【易錯易混辨析】

溶栓治療過程中2小時內出現(xiàn)再灌注心律失常（頻發(fā)的室早，是正常的）。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為

A.胸痛緩解

B.心電圖示ST段下降

C.頻發(fā)的室性早搏

D.CK-MB峰值前移

E.竇性心動過速

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】ST段抬高型心肌梗死溶栓成功標志：①2小時內胸痛程度減輕一半以上；②2小時內ST段抬高的幅度降低一半以上；③心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)（CKMB峰值出現(xiàn)在發(fā)病后16小時內、cTnI峰值出現(xiàn)在發(fā)病后14小時內）；④出現(xiàn)再灌注心律失常。

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