關(guān)于“消化性潰瘍的診斷、輔助檢查-2021年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

消化性潰瘍的診斷、輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.診斷

診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn)；

確診——胃鏡檢查；

確診價(jià)值——X線鋇餐。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）確診的首選檢查方法——胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。

（2）對(duì)胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者——X線鋇餐檢查——龕影是確診潰瘍的直接征象。

（3）幽門螺桿菌檢查

侵入性檢查首選——快速尿素酶試驗(yàn)；

根治治療復(fù)查的首選——13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)。

（4）疑有胃泌素瘤時(shí)作鑒別——胃液分析和血清胃泌素測(cè)定。

【進(jìn)階攻略】

此部分易以病例分析題的形式出現(xiàn)，多是診斷后，通篇考核下一步的確診及治療等方法。不同情況下選擇的確診方式不同，此處為難點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

若單純只考核確診的首選方法，同學(xué)們基本都不會(huì)答錯(cuò)；易于出錯(cuò)的地方在于若沒有給出胃鏡相關(guān)選項(xiàng)，大家容易出現(xiàn)困惑，詳見例題（A2型題）。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是

A.X線鋇餐檢查

B.CT檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.胃液分析

E.B超

2.患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部疼痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是

A.胃黏膜脫垂

B.胃潰瘍活動(dòng)期

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃癌

E.十二指腸球部潰瘍

二、A3/4型選擇題

（1——2題共用題干）

男，22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時(shí)前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。

1.應(yīng)首先考慮的出血原因是

A.消化性潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃黏膜脫垂

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.胃癌

2.最有助于確診的檢查是

A.腹腔血管造影

B.腹部CT

C.腹部B超

D.胃鏡

E.腹部X線平片

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍，確診首選胃腸鏡，選項(xiàng)中沒有，那優(yōu)先X線鋇餐檢查。

2.C

【答案解析】球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀不典型，夜間痛及背部痛多見，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

二、A3/4型選擇題

1.A

2.D

【答案解析】患者饑餓性上腹痛伴反酸，嘔血，首先考慮為消化性潰瘍，確診首先胃鏡檢查。

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