關(guān)于“閉經(jīng)的定義與病因-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

閉經(jīng)的概念與病因

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】閉經(jīng)的概念與病因

1.閉經(jīng)定義

◇原發(fā)性閉經(jīng)：

年滿16歲，女性第二性征已發(fā)育仍無月經(jīng)來潮者；年滿14歲尚無女性第二性征發(fā)育者。

◇繼發(fā)性閉經(jīng)：

以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。

2.閉經(jīng)的病因

（1）下丘腦性閉經(jīng)：最常見，多為功能性原因?yàn)橹鳌?/p>

①精神應(yīng)激性：阿片肽增加；

②體重下降和神經(jīng)性厭食；

③運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)：脂肪減少；

④藥物性閉經(jīng)；

⑤顱咽管瘤。

（2）垂體性閉經(jīng)：垂體梗死：Sheehan綜合征；垂體腫瘤：閉經(jīng)泌乳綜合征。

（3）卵巢性閉經(jīng)：卵巢早衰；卵巢功能性腫瘤；多囊卵巢綜合征。

（4）子宮性閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜損傷；子宮內(nèi)膜炎；子宮切除。

（5）其他原因?qū)е碌拈]經(jīng)：甲狀腺功能亢進(jìn)；腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)或腫瘤。

【進(jìn)階攻略】

閉經(jīng)的病因是本知識(shí)點(diǎn)考核的重要內(nèi)容，多見于A1、A2題型。

【易錯(cuò)易混辨析】

Sheehan綜合征（席漢氏綜合征）是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。

Turner綜合征：先天性卵巢發(fā)育不全，為女性缺少一條X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹼、肘外翻等異常。其臨床特點(diǎn)為患者外貌女性，身體較矮，第二特征發(fā)育不良，卵巢缺如，無生育能力。部分患者智力輕度低下。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)陰性表示病變?cè)?/p>

A.丘腦下部

B.卵巢

C.垂體

D.子宮

E.腎上腺

2.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是

A.增高

B.降低

C.波動(dòng)很大

D.持續(xù)下降

E.測(cè)不出

二、A2型選擇題

1.女，30歲。7個(gè)月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來月經(jīng)，雌、孕激素試驗(yàn)均陰性，閉經(jīng)的原因應(yīng)是

A.卵巢性閉經(jīng)

B.垂體性閉經(jīng)

C.下丘腦性閉經(jīng)

D.子宮性閉經(jīng)

E.難以確定

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】雌激素試驗(yàn)：停藥3——7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起，病變部位可能在卵巢或垂體，如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。

2.A

【答案解析】卵巢性閉經(jīng)患者因體內(nèi)不能分泌雌、孕激素導(dǎo)致垂體的卵泡刺激素分泌水平增加，故選A。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】雌、孕激素試驗(yàn)無撤退性出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或有破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)，故選D。

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