關(guān)于“大葉性肺炎和小葉性肺炎-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【病理學(xué)】考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

大葉性肺炎和小葉性肺炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

兩種肺炎的特點(diǎn)

【進(jìn)階攻略】

兩種肺炎的病理上的區(qū)別要對(duì)比記憶，另外大葉性肺炎具有典型的四期，注意其特點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

1.充血水腫期（1-2天） ：

（1）鏡下:肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物；

（2）肉眼：肺葉腫脹,重量↑暗紅，切面可擠出帶泡沫的血性漿液；

（3）臨床:全身中毒癥狀重;咳嗽、淡紅泡沫痰；聽(tīng)診；淡薄均勻陰影；可檢出肺炎球菌。

2.紅色肝樣變期（3-4天）：

（1）鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅細(xì)胞；

（2）肉眼:病變肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙顆粒狀；

（3）臨床:鐵銹色痰,胸痛,呼吸困難及紫紺,肺實(shí)變體征,大片致密陰影,可檢出多量肺炎球菌 ；

（4）灰色肝樣變期(5-6天)：

1）鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管受壓呈貧血狀態(tài)；肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量中性粒細(xì)胞；

2）肉眼：質(zhì)實(shí)如肝，灰白色,切面干燥，顆粒狀；

3）臨床:缺氧癥狀減輕,肺炎球菌不易檢出(吞噬及患者對(duì)病原菌產(chǎn)生抗體),其余同上。

3.溶解消散期(≥7天) ：

（1）鏡下:中性粒細(xì)胞變性崩解,肺泡巨噬細(xì)胞增多，纖維素被溶解，肺泡內(nèi)重新含氣；

（2）肉眼：質(zhì)地變軟，切面顆粒狀外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體；

（3）臨床:體溫下降,又可聞濕羅音,肺實(shí)變體征消失,病變區(qū)陰影密度漸減低,透亮度漸增加。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí)，其病變基礎(chǔ)是

A.合并肺肉質(zhì)變

B.充血水腫期

C.紅色肝樣變期

D.灰色肝樣變期

E.溶解消散期

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】紅色肝樣變期(3-4天) ：①鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血；肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅細(xì)胞；②肉眼:病變肺葉腫脹，重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙顆粒狀；③臨床:鐵銹色痰,胸痛,呼吸困難及紫紺（缺氧表現(xiàn)）,肺實(shí)變體征,大片致密陰影,可檢出多量肺炎球菌。

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