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膽堿受體激動藥

【考頻指數】★★

【考點精講】

乙酰膽堿

（1）血管擴張作用：ACh可引起許多血管擴張，如肺和冠狀血管。其擴血管作用主要由于激動血管內皮細胞M3膽堿受體亞型，導致內皮依賴性舒張因子即一氧化氮釋放，從而引起鄰近平滑肌細胞松弛，也可能通過壓力感受器或化學感受器反射引起。如果血管內皮受損，則ACh的上述作用將不復存在。

（2）減慢心率：ACh能使竇房結舒張期自動除極延緩，復極化電流增加，使動作電位到達閾值的時間延長，導致心率減慢，亦稱負性頻率作用。

（3）減慢房室結和浦肯野纖維傳導：ACh可延長房室結和浦肯野纖維的不應期，使其傳導減慢，即為負性傳導作用。

（4）減弱心肌收縮力：由于迷走神經末梢與交感神經末梢緊密相鄰，迷走神經末梢所釋放的ACh可激動交感神經末梢突觸前M膽堿受體，反饋性抑制交感神經末梢去甲腎上腺素釋放，使心室收縮力減弱，即為負性肌力作用。

（5）縮短心房不應期：ACh不影響心房肌的傳導速度，但可使心房不應期及動作電位時程縮短。

【進階攻略】

概念型知識點，可考性并不強，考試中偶爾出現1——2題，記憶以理解為主。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.乙酰膽堿的藥理作用不正確的敘述是

A.舒張血管

B.減弱心肌收縮力

C.減慢心率

D.瞳孔括約肌收縮

E.延長心房不應期

2.下列哪種受體支配虹膜環(huán)形肌

A.α受體

B.β受體

C.多巴胺受體

D.M受體

E.N受體

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】乙酰膽堿不影響心房肌的傳導速度，但可使心房不應期及動作電位時程縮短。

2.D

【答案解析】虹膜環(huán)形肌受M受體支配，乙酰膽堿等藥物可以使其瞳孔縮小。

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