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乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.乳腺癌的病理特點

2.子宮頸癌

原位癌的部分癌細胞突破基底膜向固有膜浸潤， 但浸潤深度不超過基底膜下5ｍｍ， 且浸潤寬度不超過7ｍｍ， 在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細胞條索或小團塊， 稱為早期浸潤癌。

3.子宮頸上皮異型增生依據(jù)其病變程度不同分為：Ⅰ級，異型細胞局限于上皮的下1/3；Ⅱ級，異型細胞累及上皮層的下1/3至2/3；Ⅲ級，增生的異型細胞超過全層的2/3，但還未累及上皮全層。

4.子宮頸原位癌：異型增生的細胞累及子宮頸黏膜上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。原位癌的癌細胞可由表面沿基底膜通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體的基底膜，稱為原位癌累及腺體，仍屬原位癌范疇。

【進階攻略】

乳腺癌中，非浸潤和浸潤型嘗試理解記憶，對特殊類型癌則需要牢記；特別是佩吉特癌，要反復多記憶幾遍；另外浸潤性導管癌各種類型的實質(zhì)和間質(zhì)的變化需要注意一下，這種繞來繞去的特點，注定了它是出題老師的最愛。對宮頸癌來說要清楚哪種類型是最常見的，它的肉眼觀都有哪些類型，浸潤癌的浸潤深度界限多少厘米等。

【易錯易混辨析】

乳腺癌中特別注意以下三種類型，其特點非常容易混淆。

浸潤性導管癌　單純癌：實質(zhì)與間質(zhì)相等；硬癌：實質(zhì)少間質(zhì)多；不典型髓樣癌：實質(zhì)多，間質(zhì)少，間質(zhì)內(nèi)無明顯淋巴細胞浸潤。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.女，33歲。B超檢查示：左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)0.3cm×0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查。結(jié)節(jié)內(nèi)查見癌細胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。正確的病理診斷是

A.上皮內(nèi)瘤變I級

B.上皮內(nèi)瘤變II級

C.重度非典型增生

D.原位癌

E.早期浸潤癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.D

【答案解析】由于“癌細胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜”，故考慮原位癌（非浸潤性癌）。

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