關于“醫(yī)學倫理學的尊重-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學倫理學知識點/試題”相關內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習，為方便大家掌握，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

醫(yī)學倫理學的尊重及不傷害原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.不傷害原則　在醫(yī)學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的心身等受到損害。臨床上可能對患者造成的傷害包括軀體傷害、精神傷害和經(jīng)濟損失等。這些傷害可劃分為：有意傷害與無意傷害、可知傷害與意外傷害、可控傷害與不可控傷害、責任傷害與非責任傷害。責任傷害是指醫(yī)務人員的有意傷害以及雖然無意但屬于可知、可控而未加認真預測與控制、任其發(fā)生對患者的傷害，而非責任傷害是指意外傷害或雖醫(yī)務人員可知但不可控給患者造成的傷害。

為預防對患者的蓄意傷害，或為使傷害減少到最低限度，對醫(yī)務人員提出以下要求：①培養(yǎng)為患者利益和健康著想的動機和意向，杜絕有意和責任傷害；②盡力提供最佳的診治、護理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對有危險或有傷害的醫(yī)護措施要進行評價，要選擇利益大于危險或傷害的措施等。

2.尊重原則　在醫(yī)護實踐中，尊重原則是指對患者的人格尊嚴及其自主性的尊重。

（1）患者實現(xiàn)自主性的前提條件是：①它是建立在醫(yī)護人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息之上；②患者必須具有一定的自主能力，對于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護人代替；③患者作出決定時的情緒必須處于穩(wěn)定狀態(tài)；④患者的自主性決定必須是深思熟慮并和家屬商討過；⑤患者的自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突，否則要受到一定限制。

（2）尊重原則要求醫(yī)務人員：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴；②尊重患者知情同意和選擇的權利，而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應該尊重家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權利。在生命的危急時刻，家屬或監(jiān)護人不在場而又來不及趕到醫(yī)院時，醫(yī)務人員出于患者的利益和自身的職業(yè)責任，可以行使“家長權”。③要履行幫助、勸導，甚至限制患者選擇的責任。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇，如果患者的選擇不當，此時應勸導患者，不要采取聽之任之、出問題自負的態(tài)度，勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權。但是，有時出自各種各樣的原因，患者的選擇與他人、社會的利益發(fā)生了矛盾，醫(yī)務人員要協(xié)助患者進行調(diào)整，以履行對他人、對社會的責任，同時使患者的損失降低到最低限度。如果患者的選擇會對他人的健康和生命構成威脅或?qū)ι鐣斐蓢乐匚：Γt(yī)務人員對患者選擇的限制是符合倫理的。

【進階攻略】

該內(nèi)容是整個醫(yī)學倫理學最重要的部分。醫(yī)學道德的基本原則，記憶加理解、前后聯(lián)系牢固掌握醫(yī)學道德的四個基本原則；另外兩個基本原則在下一個知識點講解。

【易錯易混辨析】

不傷害原則與有利原則容易混淆，不傷害原則在醫(yī)學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的心身等受到損害。狹義的有利原則是指醫(yī)務人員的診治、護理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時又能促進康復；廣義的有利原則是指醫(yī)務人員的診治、護理行為不僅對患者有利，而且有利于醫(yī)學事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展，有利于促進人群、人類的健康和福利。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于尊重原則，正確的是

A.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

C.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

2.關于不傷害原則，正確的是

A.此原則是絕對的，最基本的

B.臨床中存在的很多對病人造成傷害的情況，有些是可以避免的

C.對病人的不傷害，只是指生理上的不傷害

D.對病人的不傷害，是指對病人心理的不傷害

E.如果不傷害原則與其他原則沖突，應該以滿足不傷害原則為最終選擇

3.下列哪項不屬于醫(yī)學倫理原則

A.不傷害原則

B.公正原則

C.有利原則

D.尊重原則

E.人道原則

二、A2型選擇題

1.某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應向病人做的主要工作是

A.要得到病人知情同意

B.告知做腰穿的必要性，囑病人配合

C.告知做腰穿時應注意的事項

D.因診斷需要，先動員，后檢查

E.動員家屬做病人思想工作

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】尊重原則，要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達到法定年齡來定，有的達到法定年齡，但沒有自主能力的人的決定也不能尊重。所以要根據(jù)病人的自主能力情況來定尊重的是什么。

2.B

【答案解析】不傷害原則不是絕對的。但在醫(yī)務人員的觀念中，應該首先考慮到不能對病人造成傷害，包括生理和心理的傷害。臨床中客觀存在的很多的對病人造成傷害的情況是可以避免的。

3.E

【答案解析】醫(yī)學倫理的基本原則有：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】“要得到病人知情同意”符合尊重原則。

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