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關(guān)于“慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)知識點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷
1.支氣管哮喘:一般無慢性咳嗽、咳痰史,發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音,緩解后可無癥狀;
2.支擴:杵狀指+X線示卷發(fā)狀;
3.肺結(jié)核:有結(jié)核中毒癥狀,痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,胸部CT。
4.肺癌:痰脫落細(xì)胞檢查或經(jīng)纖維氣管鏡檢查(金標(biāo)準(zhǔn))。
5.彌漫性泛細(xì)支氣管炎:大多為男性非吸煙患者,胸部X線和高分辨CT可顯示彌漫性小葉中央結(jié)節(jié)影和充氣征。紅霉素治療有效。
【進(jìn)階攻略】
一般考試不會直接考鑒別診斷,鑒別診斷的具體內(nèi)容主要仍用于在考試時候?qū)︻}目的確診。
【易錯易混辨析】
1.支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性:支氣管激發(fā)試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mmol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi),肺通氣功能(FEV1)下降≥20%者為氣道高反應(yīng)性,是支持支氣管哮喘的有力證據(jù),一般適用于通氣功能在正常預(yù)計值的70%或以上的患者。
2.支氣管舒張試驗陽性:常用吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等,如FEV1較用藥前增加≥12%以上,且其絕對值增加≥200ml,可診斷為舒張試驗陽性。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.COPD與哮喘的確診鑒別點為
A.氣流受限性
B.支氣管舒張試驗
C.X線
D.超聲
E.致病因素
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】支氣管舒張試驗的意義:用舒喘靈等藥舒張支氣管前后,比較肺功能是否改善,若有改善為陽性,說明氣流受限是可逆的,反之為陰性,說明氣流受限是不可逆的。意義:支氣管舒張試驗陽性如支氣管哮喘,支氣管舒張試驗陰性如慢性阻塞性肺疾病。
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