下肢深靜脈血栓形成的治療原則-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)知識點與試題

2021-01-08 16:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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下肢深靜脈血栓形成的治療原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

下肢深靜脈血栓形成的治療

1.非手術(shù)療法：包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。

①溶栓：病程不超過72小時的患者，常用藥物為尿激酶。

②抗凝：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。

③祛聚：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫（潘生?。┖偷⒌?/p>

2.手術(shù)：常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者，如果出現(xiàn)了股青腫，即時病程較長，也應(yīng)手術(shù)取栓，以挽救肢體。取栓術(shù)后應(yīng)抗凝治療3——6個月。

3.并發(fā)癥：靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動脈，可引起肺栓塞：最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

下肢腫脹，色素沉著——肺栓塞。用支架，擋住栓子（來自于下肢深靜脈）。

【進(jìn)階攻略】

該知識點最重要的就是掌握肺動脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，并對該并發(fā)癥的治療有所了解。另外，非手術(shù)治療的藥物選擇需熟悉；手術(shù)治療時限需掌握。主要為A1型題，其他題型考核相對少，并非考試重點。

【易錯易混辨析】

非手術(shù)療法：包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。

1.溶栓：病程不超過72小時的患者，常用藥物為尿激酶。

2.抗凝：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。

3.祛聚：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫（潘生丁）和丹參等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

A.下肢潰瘍

B.肺栓塞

C.下肢淺靜脈曲張

D.伴動脈痙攣、肢體缺血

E.腔靜脈阻塞

2.下肢靜脈血栓形成手術(shù)治療描述錯誤的是

A.常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過96小時者

B.對于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體

C.手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)

D.是否手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病變類型和實際病期而定

E.術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法3-6個月，防止再發(fā)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，這是廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓形成的其他并發(fā)癥包括：下肢淺靜脈曲張，繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，下肢潰瘍等。

2.A

【答案解析】常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者，對于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)，術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法3-6個月，防止再發(fā)。

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