APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

急性心包炎的輔助檢查-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)知識點與試題

關(guān)于“急性心包炎的輔助檢查-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)知識點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

急性心包炎的輔助檢查、診斷與鑒別診斷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.急性心包炎的輔助檢查

(1)X線檢查:對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大,對滲出性心包炎有一定價值;可見心臟陰影向兩側(cè)擴大,呈“燒瓶樣”。

(2)心電圖:急性心包炎時心電圖異常來自心包下的心肌,典型的心電圖可見四期變化:第Ⅰ期可見廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高,除aVR導(dǎo)聯(lián)外P-R段壓低;第Ⅱ期早期ST段回到基線,PR段壓低;晚期可見T波逐漸低平倒置;第Ⅲ期,廣泛T波倒置;第Ⅳ期,ECG恢復(fù)至心包炎之前狀態(tài)。此外,心包積液時有QRS低電壓,大量積液時可見電交替;常有竇性心動過速。

(3)超聲心動圖:對診斷心包積液簡單易行,迅速可靠。

(4)化驗檢查:取決于原發(fā)病??捎蠩SR、CRP和白細胞等炎癥標志物升高,累及心肌時心肌損傷標志物肌鈣蛋白和CK-MB可升高。

2.診斷及鑒別診斷:

(1)診斷:根據(jù)體格檢查、ECG、超聲心動圖、X線檢查、血液學(xué)檢查可做出急性心包炎診斷。然后需結(jié)合不同病因性心包炎的特征及心包穿刺、活體組織檢查等資料對其病因?qū)W作出診斷。

(2)鑒別:常見心包炎病因類型包括急性非特異性心包炎、結(jié)核性心包炎、化膿性心包炎、腫瘤性心包炎、心臟損傷后綜合征等。急性心包炎和急性冠脈綜合征的鑒別如下:

支持心包炎要點:

1)癥狀:與呼吸及體位相關(guān)疼痛;

2)體征:心包摩擦音;

3)心電圖:ST弓背向下抬高。

【進階攻略】

重點掌握超聲心動圖是診斷心包積液最簡單和迅速的方法;X線檢查對滲出性心包炎有診斷價值,對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大;心電圖檢查熟悉廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高;診斷上根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查可以確診;掌握急性心包炎與心梗的鑒別點。考試題型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

注意:心包穿刺術(shù)不是確診方法。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性心包炎心電圖變化,ST段抬高以哪一項最為多見

A.化膿性

B.結(jié)核性

C.真菌性

D.急性非特異性心包炎

E.腫瘤性

二、A2型選擇題

1.男性,45歲,持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外。其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

A.主動脈夾層

B.自發(fā)性氣胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

2.女,40歲。咳嗽2周,心前區(qū)銳痛2天,深呼吸時加重,放射到頸部。查體:胸部無壓痛。心界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音,屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是

A.急性胸膜炎

B.急性心包炎

C.急性肋軟骨炎

D.急性心肌梗死

E.急性心肌炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】本題選D。急性心包炎以特發(fā)性最多見(即非特異性心包炎),考慮ECG變化和病因方面并無關(guān)聯(lián)。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】A選項為突發(fā)性胸痛,一般有高血壓基礎(chǔ);B選項自發(fā)性氣胸,多在用力屏氣時突然的胸痛,呼吸困難,無心電圖改變;C項急性心包炎的表現(xiàn)有:發(fā)熱、胸痛、心慌等、心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向下型抬高;D項急性心肌梗死的心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向上型抬高;E項變異型心絞痛一般不會持續(xù)胸痛,心絞痛舌下含硝酸甘油后能緩解。

2.B

【答案解析】纖維蛋白性心包炎的主要癥狀是胸骨后或心前區(qū)疼痛;疼痛性質(zhì)可尖銳,常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;也可呈壓榨樣,位于胸骨后。心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征,呈抓刮樣粗糙音。

1V1 免費報名答疑服務(wù)

掃碼入群咨詢

??????èμ?? ?è??èˉ???¥???????ˉ???¤

編輯推薦:

官網(wǎng)2021年國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名入口已經(jīng)正式開通!

2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試網(wǎng)上報名/現(xiàn)場審核指導(dǎo)攻略

全國2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名現(xiàn)場審核通知匯總

2021年臨床醫(yī)師網(wǎng)上報名/現(xiàn)場審核報名指導(dǎo)會、教材變動免費直播

2021年醫(yī)師資格考試報名

2021年醫(yī)師資格優(yōu)惠活動

以上關(guān)于“急性心包炎的輔助檢查-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)知識點與試題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號

距2024年臨床二試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊