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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)“尿路結石的形成原因”知識點與試題

2021-01-27 14:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)“尿路結石的形成原因”知識點與試題”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

尿路結石

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】尿路結石

1.形成結石的因素

(1)流行病學因素:①性別和年齡;②水分攝入;③飲食和營養(yǎng);④疾?。虎萋殬I(yè);⑥地理環(huán)境和氣候;⑦種族:美國白人比有色人種多。

(2)尿液改變

1)形成尿結石的物質排出增加:

長期臥床、甲狀旁腺功能亢進——尿鈣增加;

痛風——尿酸排出增多;

高草酸尿癥。

2)尿中抑制晶體形成和聚集的物質減少;

3)尿pH值改變:

堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀;

酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結晶。

4)尿量減少;

5)尿路感染;

(3)泌尿系解剖結構的異常。

2.尿路結石成分及性質:草酸鈣結石最常見,磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之,胱氨酸結石罕見。

草酸鹽結石:易顯影;

碳酸鈣、磷酸鎂胺結石:多層現(xiàn)象;

尿酸結石、胱氨酸結石:不顯影。

3.病理生理

A.較長時間急性完全性梗阻——腎功能完全喪失,而腎積水不明顯。

B.慢性不完全性梗阻——腎積水、腎皮質變薄,腎功能逐漸受損甚至喪失。

C.長期尿路梗阻感染——可引起癌變。

D.其它——局部損傷、出血、感染及炎性或瘢痕狹窄。

【進階攻略】

需要掌握上尿路結石與下尿路結石的形成機制、病因、結石成份和流行病學有顯著差異。形成結石的主要因素:形成結石的鹽類呈超飽和狀態(tài),抑制晶體形成物質不足,核基質的存在。上尿路結石大多數(shù)為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。

尿路結石成分及性質每年必考,該部分內(nèi)容是一個重點、也是一個難點。每年考1——2分。

【易錯易混辨析】

X線不能透過含鈣的物質,一般說來,大部分尿路結石都含有一定量的鈣(如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨結石等),都能在X線平片上顯示出來。對于一些不含鈣的結石(如胱氨酸、尿酸結石),X線平片上就不能顯示。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.上尿路結石成分主要是

A.磷酸鎂銨

B.尿酸銨

C.草酸鈣

D.胱氨酸

E.磷酸鈣

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】上尿路結石大多數(shù)為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。

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