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12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情關于“全身化膿性感染-2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點與常見試題”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
全身化膿性感染
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
全身化膿性感染
1.敗血癥:一種或多種致病菌侵入血液循環(huán)并持續(xù)存在,迅速繁殖,產(chǎn)生大量毒素,引起嚴重的全身癥狀。
2.膿血癥:局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓,間歇地進入血液循環(huán),并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。
3.膿毒血癥:臨床上可見敗血癥與膿血癥同時存在,并有大量毒素進入血液循環(huán),稱為膿毒血癥。臨床表現(xiàn)為:驟起寒戰(zhàn),起病急,病情重,發(fā)展迅速;頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹,面色蒼白或潮紅、出冷汗,神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷等。
4.不同性狀膿液提示不同致病菌感染
膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性——感染菌為類桿菌;
膿液稀薄、量多、粉紅色——溶血性鏈球菌;
膿液粘稠、黃色——金黃色葡萄球菌;
不能引起敗血癥的細菌感染——破傷風菌感染。
【進階攻略】
注意膿毒敗血癥、敗血癥和膿血癥的概念、特點。以敗血癥最常見和最重要。對于治療的考核不多,簡單了解即可??荚囶}型多為A1和A2型題。
【易錯易混辨析】
膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性——感染菌為類桿菌;
膿液稀薄、量多、粉紅色——溶血性鏈球菌;
膿液粘稠、黃色——金黃色葡萄球菌;
不能引起敗血癥的細菌感染——破傷風菌感染。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.膿毒癥早期典型的臨床表現(xiàn)是
A.呼吸困難
B.休克
C.少尿
D.昏迷
E.寒戰(zhàn)、高熱
2.關于G+球菌膿毒血癥,下列哪項是錯誤的
A.繼發(fā)于癰,急性蜂窩織炎等
B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無尿不明顯
E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見
二、A2型選擇題
1.女性,65歲,右上腹痛,寒戰(zhàn)、高熱3天入院,既往有膽結(jié)石病史。入院檢查,體溫39.5℃,血壓80/50mmHg,神志淡漠,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+),未及包塊,腸鳴音正常,該病人初步診斷
A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥
B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥
C.毒血癥
D.菌血癥
E.膿血癥
2.女,45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,伴頭暈,無抽搐。查體:T 40℃,P 90次/分,R 26次/分,BP 100/70mmHg,神志清楚,前額紅腫,伴膿頭,胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC 20.2×109/L,核左移。血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是
A.膿毒癥
B.額部蜂窩織炎
C.菌血癥
D.顱內(nèi)感染
E.感染性休克
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】膿毒血癥:臨床上可見敗血癥與膿血癥同時存在,并有大量毒素進入血液循環(huán),稱為膿毒血癥。臨床表現(xiàn)為:驟起寒戰(zhàn),起病急,病情重,發(fā)展迅速;頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹,面色蒼白或潮紅、出冷汗,神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷等。
2.C
【答案解析】革蘭陽性球菌膿毒癥:主要致病菌是金黃色葡萄球菌,它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關節(jié)化膿性炎癥時,有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點:一般無寒戰(zhàn),發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹、腹瀉、嘔吐,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚,血壓下降也慢,但病人多呈譫妄和昏迷。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】革蘭陰性桿菌膿毒癥:常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起,多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放,使毛細血管擴張,管壁通透性增加,血管淤滯循環(huán)內(nèi),并形成微血栓,以致循環(huán)血量減少,細胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點:一般以突然寒戰(zhàn)開始,發(fā)熱呈間歇熱,嚴重時體溫不升或低于正常。有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早,持續(xù)時間長。病人四肢厥冷,出現(xiàn)紫紺,少尿或無尿,多無轉(zhuǎn)移性膿腫。
2.A
【答案解析】膿毒血癥:臨床上可見敗血癥與膿血癥同時存在,并有大量毒素進入血液循環(huán),稱為膿毒血癥。臨床表現(xiàn)為:驟起寒戰(zhàn),起病急,病情重,發(fā)展迅速;頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹,面色蒼白或潮紅、出冷汗,神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷等。
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