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詳情關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識(shí)+試題:異位妊娠的病因/病理”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
異位妊娠的病因、病理
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.異位妊娠定義:受精卵在宮腔以外著床稱異位妊娠。是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。
2.異位妊娠分類:輸卵管妊娠(最常見95%):壺腹部妊娠占(78%)其次為峽部、傘部、間質(zhì)部最少見。還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。
3.異位妊娠病理特點(diǎn)
◇結(jié)局:
(1)輸卵管妊娠流產(chǎn)
多見于妊娠8——12周輸卵管壺腹部妊娠。
①完全流產(chǎn):出血量不多。
②不全流產(chǎn):反復(fù)出血,形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血。
(2)輸卵管妊娠破裂
多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。
*短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血,使患者出現(xiàn)休克。
*輸卵管間質(zhì)部妊娠極少見,但后果嚴(yán)重,幾乎全為破裂
◇子宮變化:
輸卵管妊娠和正常妊娠一樣,合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長(zhǎng)。使甾體激素分泌增加,致使月經(jīng)停止來潮,子宮增大變軟,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。
※子宮增大變軟(但小于妊娠周數(shù))
※可排出三角形蛻膜管型
※內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性(增生、分泌、A-S反應(yīng))
(3)陳舊性宮外孕
(4)繼發(fā)性腹腔妊娠
【進(jìn)階攻略】
本知識(shí)點(diǎn)需要掌握的內(nèi)容并不多,主要集中在異位妊娠發(fā)病率最高和最低的兩個(gè)部位,另外,輸卵管妊娠流產(chǎn)與破裂好發(fā)的部位和時(shí)間。對(duì)于輸卵管妊娠破裂可出現(xiàn)的蛻膜管型應(yīng)有所了解??己祟}型多為A1型。
【易錯(cuò)易混辨析】
輸卵管妊娠破裂與輸卵管妊娠流產(chǎn)初發(fā)在臨床表現(xiàn)的描述上難以區(qū)分,這時(shí)需結(jié)合其發(fā)病時(shí)間進(jìn)行鑒別。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.異位妊娠是指
A.受精卵著床于子宮以外
B.受精卵著床于子宮+附件以外
C.受精卵著床于子宮體腔以外
D.受精卵著床于腹腔以外
E.受精卵著床于宮頸管以外
2.輸卵管妊娠最常見的部位是
A.輸卵管部
B.輸卵管峽部
C.輸卵管間質(zhì)部
D.輸卵管間質(zhì)部與峽部之間
E.輸卵管壺腹部
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外,包括在輸卵管腹腔闊韌帶卵巢及宮頸。所以選C。A項(xiàng)不包括宮頸,不選。
2.E
【答案解析】輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約占78%,其次為峽部、傘部,間質(zhì)部妊娠較少見。
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