關(guān)于“流行病學(xué)的病例對(duì)照研究-2021年臨床助理醫(yī)師考試預(yù)防醫(yī)學(xué)考點(diǎn)練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

流行病學(xué)的病例對(duì)照研究

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異。判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

2.病例對(duì)照研究的特點(diǎn)

（1）不給予任何干預(yù)措施，屬于觀察性研究；

（2）研究方向是回顧性的，是由“果”至“因”的；

（3）觀察一種疾病與多種因素之間的關(guān)聯(lián)。

3.非匹配和頻數(shù)匹配資料的分析非匹配和頻數(shù)匹配病例對(duì)照研究的資料分析方法相同，是病例對(duì)照研究分析的基本形式。

（1）資料整理：將病例組和對(duì)照組按有無(wú)暴露分組整理成四格表。

（2）假設(shè)檢驗(yàn)：利用X2檢驗(yàn)病例組與對(duì)照組的暴露率是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

如果病例組與對(duì)照組的暴露率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則提示暴露因素可能與疾病有聯(lián)系，進(jìn)一步測(cè)量聯(lián)系的強(qiáng)度大小。

（3）聯(lián)系強(qiáng)度測(cè)量：由于病例對(duì)照研究不能計(jì)算發(fā)病率或死亡率，因此不能直接計(jì)算對(duì)危險(xiǎn)度來(lái)測(cè)量聯(lián)系強(qiáng)度大小，但可用比值比（OR）來(lái)估計(jì)聯(lián)系強(qiáng)度的大小。

【進(jìn)階攻略】

本章專業(yè)性較強(qiáng)，公式計(jì)算的內(nèi)容，在醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)時(shí)期并不推薦深入鉆研，但是對(duì)一些概念上的內(nèi)容要去理解，比如資料整理四格表如何去做，假設(shè)檢驗(yàn)在何種情況下提示暴露因素與疾病有聯(lián)系等等，這些都是我們?cè)谀玫结t(yī)師資格以后，臨床工作中可能會(huì)用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)技能。

【易錯(cuò)易混辨析】

比值比OR計(jì)算

暴露比：309/208＝1.49

未暴露比：126/243＝0.52

OR＝暴露比/未暴露比：1.49/0.52＝2.87

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對(duì)照組。比較兩組人群過去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例。分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān)，該研究為

A.現(xiàn)況調(diào)查研究

B.病例對(duì)照研究

C.隊(duì)列研究

D.實(shí)驗(yàn)性研究

E.理論性研究

2.為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童。同時(shí)選擇200例同期同醫(yī)院無(wú)白血病的兒童，然后調(diào)查其母親孕期X線照射情況。此研究方法為

A.現(xiàn)況研究

B.病例對(duì)照研究

C.隊(duì)列研究

D.回顧性前瞻研究

E.臨床實(shí)驗(yàn)研究

二、A3/4型選擇題

某市開展分析高血壓與冠心病的關(guān)系研究，對(duì)市內(nèi)所有醫(yī)院的冠心病患者的診斷進(jìn)行了復(fù)查，最后被確定為冠心病患者共500例，隨機(jī)選取其中的200名調(diào)查既往高血壓史，并從附近地區(qū)選400名對(duì)照同時(shí)進(jìn)行調(diào)查，使對(duì)照在年齡上與病例相似。

1.此項(xiàng)研究屬于

A.定群性隊(duì)列研究

B.群組性隊(duì)列研究

C.匹配的病例對(duì)照研究

D.不匹配的病例對(duì)照研究

E.隨訪性隊(duì)列研究

2.根據(jù)上述資料

A.可以計(jì)算該市冠心病的發(fā)病率

B.可以計(jì)算該市高血壓的發(fā)病率

C.可以計(jì)算該市對(duì)照組冠心病的發(fā)病率

D.不能計(jì)算該市冠心病的發(fā)病率

E.不能計(jì)算該市和對(duì)照人群冠心病的發(fā)病率

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.B

【答案解析】病例對(duì)照研究是通過選擇患某病的病例(或具有其他結(jié)局變量的個(gè)體)和未患該病的人群，分別調(diào)查其既往暴露于某個(gè)(或某些)危險(xiǎn)因素的有無(wú)、頻度或計(jì)量水平差異，以判斷暴露危險(xiǎn)因素與該病有無(wú)關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

2.B

【答案解析】病例對(duì)照研究是以確診的患有特定疾病的患者作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。故選B。

二、A3/4型選擇題

1.C

2.A

【答案解析】①本項(xiàng)研究為病例對(duì)照研究，在選擇對(duì)照組時(shí)采用了匹配方式，因此屬于匹配的病例對(duì)照研究。②由于病例是該市所有醫(yī)院冠心病患者的一個(gè)隨機(jī)樣本，因此，可以計(jì)算該市冠心病的發(fā)病率。

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