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關(guān)于“ST段抬高型心肌梗死的心肌酶-2021年臨床助理心血管系統(tǒng)常見知識點速記”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
ST段抬高型心肌梗死的心肌酶
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
血清心肌損傷標志物
(1)肌紅蛋白——出現(xiàn)最早。
出現(xiàn)時間:發(fā)病后2小時左右;
特異性:無;
意義:急診篩查指標而不能用作確診指標。
(2)心肌特異性肌鈣蛋白(cTn):包括C、I、T三個亞單位。
出現(xiàn)時間:心肌梗死后3——6小時內(nèi)血cTnI、cTnT水平開始升高,1——2天達高峰,cTnI可持續(xù)5——10天,cTnT可持續(xù)5——14天。
特異性:C不具有鑒別診斷價值,而I和T有;
意義:正常情況下血液中不含cTnI和cTnT。
(3)肌酸激酶同工酶:
出現(xiàn)時間:心肌損傷壞死后6小時左右血中CK水平開始升高且CK-MB占總CK的比例超過5%,16——24小時左右達高峰,持續(xù)3天左右。
特異性:較高。
意義:肌酸激酶(CK)存在于心肌、骨骼肌、腦、腎等組織中,是由M和B兩種亞單位組成的二聚體,骨骼肌中主要是MM,腦和腎組織中主要是BB同工酶,心肌組織中含有MB和MM兩種同工酶。
【進階攻略】
此部分內(nèi)容屬于心肌梗死的實驗室檢查,對于診斷來說意義重大,常在病例題中有涉及。
【易錯易混辨析】
肌紅蛋白出現(xiàn)最早,敏感性強,特異性差;肌鈣蛋白隨后出現(xiàn),特異性強持續(xù)時間長,CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白,對早期診斷有重要價值。
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