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詳情關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)“急性梗阻性化膿性膽管炎”常見知識點”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想掌握。該知識點重點考核內(nèi)容依次為病因、診斷和治療;題量較小,考核題型主要為A1和A2型。為幫助大家學習,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
急性梗阻性化膿性膽管炎
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)
1.病因:肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽道寄生蟲、膽管狹窄等。
2.診斷:根據(jù)病史,Reynolds五聯(lián)征,實驗室檢查(直接膽紅素升高、ALP升高、肝功能異常、寒戰(zhàn)時血培養(yǎng)可陽性),B超檢查可確診。
3.治療
(1)緊急手術(shù):一般采用膽總管切開減壓、T管引流。
(2)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(ENBD),括約肌切開取出結(jié)石后引流。
(3)經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)(PTBD),適于急性肝膽管炎。
【進階攻略】
該知識點重點考核內(nèi)容依次為病因、診斷和治療;題量較小,考核題型主要為A1和A2型。需要掌握以下內(nèi)容:在夏科三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸注意排序)的基礎(chǔ)上增加了休克,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。就是Reynolds(雷諾)五聯(lián)征。AOSC主要看雷諾五聯(lián)征。如不具備典型五聯(lián)癥者,體溫持續(xù)在39度以上,脈搏大于120次/分,白細胞大于20×109/L,血小板降低應(yīng)考慮AOSC。
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