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【風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療
治療目的:減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、防止和減少關(guān)節(jié)破壞、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。
1.非甾體抗炎藥:起效快,但不能控制病情進(jìn)展,必須與改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)同服。
2.改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD):首選甲氨蝶呤——延緩疾病進(jìn)展,應(yīng)盡早使用。 其他:柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺;雷公藤多苷、白芍總苷。
3.糖皮質(zhì)激素:迅速緩解癥狀。 用于:DMARD起效前的“橋接治療”,以及有心、肺等重要器官受累的重癥患者。 口服潑尼松劑量<10mg/d; 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射適于單關(guān)節(jié)炎癥突出或寡關(guān)節(jié)受累的患者,但一年內(nèi)注射不宜超過4次。
【新進(jìn)展】生物制劑:是治療RA的重要藥物。 ①腫瘤壞死因子-α拮抗劑; ②CD20單克隆抗體。 可減輕炎癥,且可更好地抑制骨質(zhì)破壞和疾病的進(jìn)展。
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