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【消化系統(tǒng)】肛裂——2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試必背考點(diǎn)

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【消化系統(tǒng)】肛裂

1.概念:齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍,方向與肛管縱軸平行,呈梭形。 分類:

①急性肛裂:創(chuàng)口淺、創(chuàng)面鮮紅、邊緣整齊;

②慢性肛裂:肛裂三聯(lián)征(肛乳頭肥大、肛裂、前哨痔)。

2.診斷 典型的臨床表現(xiàn)——疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛周期:排便時(shí)疼痛(排便時(shí)燒灼樣或刀割樣疼痛)、間歇期(便后數(shù)分鐘緩解期)、括約肌攣縮痛(肛管括約肌收縮痙攣,可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)),直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解,再次大便又出現(xiàn)疼痛。 局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”(肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大)可確診。

3.治療: 1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴等外用藥物治療;口服緩瀉劑或石蠟油,以利排便;多吃蔬菜水果糾正便秘;局部普魯卡因麻醉,側(cè)臥位,用手指擴(kuò)張肛管。對經(jīng)久不愈的肛裂可采用肛裂切除術(shù)、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療。

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