2019年臨床助理實踐綜合考點“血尿”

2019-05-07 09:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐綜合中“血尿”考點相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？此部分內(nèi)容可以結(jié)合泌尿系統(tǒng)相關(guān)知識點共同學(xué)習(xí)。為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：

點擊查看【試題精選】臨床助理考點“血尿”練習(xí)

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)概述：正常人在一般飲食、生活和活動的情況下，尿液中無紅細胞或個別情況下偶然出現(xiàn)極少量的紅細胞。新鮮離心尿沉渣紅細胞數(shù)在0——3個/高倍視野，或Addis計數(shù)則紅細胞數(shù)在（0——5）×105/12h或男（0——3）×104/h，女（0——4）×104/h，若尿內(nèi)紅細胞異常增多則為血尿。僅能用顯微鏡檢出的血尿稱為鏡下血尿，若尿液中含血量＞1ml/1000ml則尿液呈紅色或呈洗肉水色，稱肉眼血尿。

2.常見病因、發(fā)病機制和臨床特點

（13）急性非感染性腎小管間質(zhì)性腎炎：可發(fā)生鏡下血尿以至肉眼血尿，無畸形紅細胞，有時可見嗜酸性紅細胞。

（14）腎病綜合征：以蛋白尿及低蛋白血癥為特征，偶可見血尿。

（15）血液?。喊籽　⒀巡?、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。

（16）心血管疾?。焊哐獕骸?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/dongmaiyinghua/" target="_blank" title="動脈硬化" class="hotLink" >動脈硬化、充血性心力衰竭、心內(nèi)膜炎等。

（17）傳染病：敗血癥、猩紅熱、天花、瘧疾、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病等。

（18）結(jié)締組織疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎等。

（19）尿路鄰近器官疾病急性闌尾炎、結(jié)腸炎、輸卵管炎、盆腔炎、盆腔腫瘤等也可以偶爾發(fā)生血尿。

【進階攻略】

該知識點詳細內(nèi)容可以結(jié)合泌尿系統(tǒng)相關(guān)知識點共同學(xué)習(xí)，了解思維程序：

第一步是否為血尿：尿色變紅不一定是血尿。另外，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)溶血性疾病形成的血紅蛋白尿和擠壓傷等產(chǎn)生的肌紅蛋白尿亦呈紅色，均不屬血尿，可統(tǒng)稱為紅色尿。

第二步是否為源自泌尿系統(tǒng)的血尿：

血尿來源大體有三：全身出血性疾病引起的、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)鄰近器官病變累及泌尿系統(tǒng)引起的和泌尿系統(tǒng)本身疾病引起的。

第三步血尿是上尿路還是下尿路病變所致：三杯試驗有助于大體確定血尿的來源。

第四步是腎小球源性還是非腎小球源性血尿：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)變形紅細胞>80%常提示腎小球源性血尿；變形紅細胞<20%，常提示為非腎小球性血尿。

第五步如何處理。

【易錯易混辨析】