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燒傷患者入院后的初期處理
Ⅰ°
創(chuàng)面只需保持清潔和防止再損傷
Ⅱ°以上
需做創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)。小面積燒傷可在處置室施行,大面積燒傷應(yīng)在手術(shù)室施行。清創(chuàng)前可注射鎮(zhèn)痛劑
(1)輕度燒傷:創(chuàng)面處理,創(chuàng)面可用1∶1000苯扎溴銨或1∶2000氯己定清洗、移除異物,包括剃凈創(chuàng)周毛發(fā),清潔健康皮膚,淺Ⅱ°水皰皮應(yīng)保留,水皰大者,可用消毒空針抽去水皰液。深度燒傷的水皰皮應(yīng)予清除。如果用包扎療法,外層用吸水敷料均勻包扎,內(nèi)層用油質(zhì)紗布,包扎范圍應(yīng)超過創(chuàng)周5cm。面、頸與會陰部燒傷不適合包扎處,則予暴露。可不用抗生素
(2)中、重度燒傷:①嚴(yán)重呼吸道燒傷需及早行氣管切開;②立即建立靜脈輸液通道,開始輸液;③清創(chuàng),估算燒傷面積、深度(應(yīng)繪圖示意),特別注意有無Ⅲ°環(huán)狀焦痂的壓迫,應(yīng)切開焦痂減壓;④留置導(dǎo)尿管,觀察每小時尿量、比重、pH,并注意有無血紅蛋白尿;⑤廣泛大面積燒傷,采用暴露療法;⑥按燒傷面積、深度制定第一個24小時的輸液計劃
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