臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

依據(jù)胸腔內(nèi)壓力 氣胸又可分為：閉合性氣胸，交通、開放性氣胸和張力性氣胸。

（1）閉合性氣胸：常常是自發(fā)性氣胸，也可以稱為單純性氣胸。發(fā)生閉合性氣胸時胸膜腔內(nèi)積氣量的多少決定患側(cè)肺萎陷的嚴重程度，胸膜破裂口較小，隨著胸腔內(nèi)積氣與肺萎陷程度增加，肺表面裂口縮小、閉合，空氣不再繼續(xù)進入胸膜腔，直至吸氣時也不開放，氣胸則可趨于穩(wěn)定，胸膜腔內(nèi)壓接近或略大于氣壓。測定時可以為負壓也可以為正壓，抽氣后壓力下降而不復升，表明破裂口不再漏氣。

患側(cè)肺萎陷使肺呼吸面積減少，將影響肺通氣和換氣功能，通氣血流比率也失衡?；紓?cè)胸膜腔內(nèi)壓增加還可引起縱隔向健側(cè)移位。

為了便于臨床觀察和處理，根據(jù)臨床表現(xiàn)把自發(fā)性氣胸分成穩(wěn)定型：呼吸頻率90%；兩次呼吸之間說話成句。不符合這些條件的為不穩(wěn)定型。

（2）交通性、開放性氣胸

1）交通性氣胸：破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時空氣自由進出胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓在0cmH2O上下波動；抽氣后可呈負壓，但觀察數(shù)分鐘，壓力又復升至抽氣前水平。

2）開放性氣胸：胸壁外傷破損，外界空氣經(jīng)胸壁傷口缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓同樣幾乎等于大氣壓。

上述兩種氣胸時，患側(cè)肺部分或完全萎陷，呼吸功能減退；患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進一步使健側(cè)肺膨脹受限。吸、呼氣時，兩側(cè)胸腔壓力不均衡，出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時向健側(cè)移位，呼氣時向患側(cè)移位，形成縱隔撲動?？v隔移位和撲動影響靜脈回心血流，引起循環(huán)障礙。

（3）張力性氣胸：亦稱為高壓性氣胸，氣管、支氣管及肺損傷處或者胸壁傷口處形成單向活瓣，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，導致胸膜腔壓力在短時間內(nèi)高于大氣壓，使肺臟迅速受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流，迅速出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)障礙。