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急性胰腺炎的病理變化分為兩型
1.急性水腫型 大體檢查可見胰腺水腫、腫大、分葉模糊,質(zhì)脆,胰腺周圍有少量脂肪壞死,病變累及部分或整個(gè)胰腺。鏡下可見間質(zhì)水腫、充血、散在點(diǎn)狀脂肪壞死和炎癥細(xì)胞浸潤,無明顯胰實(shí)質(zhì)壞死和出血。
2.急性壞死型 大體檢查可見胰腺紅褐色或灰褐色,分葉結(jié)構(gòu)消失,并有新鮮出血區(qū)。較大范圍的脂肪壞死灶,散落在胰腺及胰腺周圍組織,稱為鈣皂斑。病程較長者可并發(fā)假性囊腫、膿腫或瘺管形成。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理組織學(xué)檢查胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死,細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失。壞死灶被炎性細(xì)胞浸潤包繞。常見淋巴管炎、靜脈炎、血栓形成及出血壞死。
由于胰液外溢和血管損害,部分病例可有心包積液、化學(xué)性腹水和胸水,易繼發(fā)細(xì)菌感染。發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時(shí)可見肺水腫、肺出血和肺透明膜形成,也可見腎小管壞死、腎小球病變、脂肪栓塞和彌散性血管內(nèi)凝血等病理變化。
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