2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)變動(dòng)不大,增加了“細(xì)菌性肝膿腫的治療原則”,刪除了“急性腸梗阻病理生理特點(diǎn)”以及胰腺癌的“治療原則”,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》慢性胃炎的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★
3.對(duì)癥治療
1)抗酸或抑酸制劑——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時(shí);
2)促動(dòng)力劑,如多潘立酮——上腹脹滿(mǎn)、胃排空差或有反流時(shí);
3)補(bǔ)充鐵劑——缺鐵性貧血者;
4)有終生維生素B12注射治療——惡性貧血者。
【移動(dòng)班講座】
慢性胃炎
【進(jìn)階攻略】
本知識(shí)點(diǎn)重要內(nèi)容集中在分型、鑒別和臨床表現(xiàn);在復(fù)習(xí)過(guò)程中,尤其需注意其病理特征及特征性的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎的診斷方式的選擇需要注意,在治療上多以對(duì)癥治療為主,以及根除幽門(mén)螺桿菌。以上知識(shí)點(diǎn)牢記便可。
【易錯(cuò)易混辨析】
對(duì)癥治療
1)抗酸或抑酸制劑——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時(shí);
2)促動(dòng)力劑,如多潘立酮——上腹脹滿(mǎn)、胃排空差或有反流時(shí);
3)補(bǔ)充鐵劑——缺鐵性貧血者;
4)有終生維生素B12注射治療——惡性貧血者。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.慢性A型胃炎的治療,哪項(xiàng)是正確的
A.甲氰咪胍
B.氫氧化鋁凝膠
C.鏈霉素口服
D.丙谷胺
E.惡性貧血時(shí),注射維生素B12
2.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X線(xiàn)鋇餐檢查
D.胃脫落細(xì)胞檢查
E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢
二、A2型選擇題
1.男性,54歲,間斷上腹不適疼痛4年,餐后加重,暖氣。胃液分析BAO為0,MAO為5mmol/h,胃pH4.5,最大可能是
A.慢性淺表性胃竇炎
B.慢性萎縮性胃竇炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸球后潰瘍
三、A3/4型選擇題
男性,55歲,反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年,胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。
1.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血,為確診合適的診斷方法是
A.急診鋇透
B.剖腹探查
C.急診胃鏡檢查
D.便隱血試驗(yàn)
E.吞線(xiàn)試驗(yàn)
2.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是
A.黏膜糜爛
B.黏膜出血
C.黏膜中性粒細(xì)胞增多
D.黏膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞
E.黏膜增厚
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】A型胃炎時(shí)胃酸分泌降低,重癥者無(wú)酸,同時(shí)壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體陽(yáng)性,維生素B12的吸收需要和內(nèi)因結(jié)合,故A型胃炎患者機(jī)體吸收維生素B12障礙,易出現(xiàn)惡性貧血,治療需注射維生素B12.此題選E.
2.E
【答案解析】慢性胃炎癥狀無(wú)特異性,體征很少,X線(xiàn)檢查一般只有助于排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國(guó)約有50~80%患者在胃黏膜中可找到幽門(mén)螺旋桿菌。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】慢性淺表性胃炎的胃酸分泌常正?;蛟龈撸珹型萎縮性胃炎的胃酸降低,重度者可無(wú)胃酸。在本題中患者間斷上腹不適疼痛4年,餐后加重,噯氣,胃液分析BAO為0,MAO為5mmol/h,胃pH4.5說(shuō)明低酸。
三、A3/4型選擇題
1.C
【答案解析】纖維胃鏡檢查適應(yīng)證:
①不明原因的急性上消化道出血,最好在24~48小時(shí)內(nèi)做胃鏡檢查可提高出血部位及性質(zhì)的診斷率。
②反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)上消化道癥狀,或大便潛血陽(yáng)性者。
③X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)病變但不能確定其性質(zhì)者。
④已確診的胃、十二指腸病變需定期隨訪(fǎng)者。
⑤需經(jīng)胃鏡鉗取異物、止血及做摘除息肉等治療以及應(yīng)用微波、激光、局部注射治療胃部疾病者。
⑥需應(yīng)用胃鏡檢查和判斷某種藥物對(duì)胃部疾病的療效者。
2.C
【答案解析】根據(jù)病理,慢性胃炎炎癥靜息時(shí)浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞?;顒?dòng)時(shí)見(jiàn)中性粒細(xì)胞增多。所以選C.
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