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肺結核的輔助檢查-臨床助理醫(yī)師輔導

2015-08-15 14:21 醫(yī)學教育網
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臨床助理醫(yī)師考試內容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

1.胸部X線檢查 不同類型肺結核有不同胸部X線表現

(1)原發(fā)型肺結核:胸部X線片呈現啞鈴形陰影,即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結,形成典型的原發(fā)綜合征。

(2)血行播散型肺結核:胸部X線片和CT檢查開始為肺紋理重,醫(yī)學教育|網搜集整理隨癥狀出現兩周左右可發(fā)現由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結節(jié)

(3)繼發(fā)型肺結核:胸部X線表現特點呈多態(tài)性,好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段

(4)結核性胸膜炎: 積液量增多時顯示向外、向上的弧形上緣的積液影

2.痰結核分枝桿菌檢查 包括痰涂片(抗酸染色)和痰結核分枝桿菌培養(yǎng)。

3.結核菌素試驗 選擇以PPD 0.lml(5U)于左或右前臂內側行皮內注射,注射后在穿刺處周圍皮膚將出現紅暈、硬結反應,注射48?72小時后測量和記錄反應面積。48?72小時觀察皮膚局部反應結果。我國規(guī)定以硬結為判斷標準:硬結直徑<5mm為陰性(-),5?9mm為一般陽性(+),10?19mm為中度陽性(++),≥20mm或雖不足20mm,但有水皰或壞死為強陽性(+++)。根據皮試結果判斷臨床意義:①陰性常見于未曾感染過結核分枝桿菌或還處于結核感染早期(48周)或血行播散型肺結核等重癥結核患者、使用免疫抑制劑或糖皮質激素者、HIV( + )或惡性腫瘤者以及結節(jié)病者等;②陽性常提示有結核分枝桿菌感染,3歲以下兒童需按活動性結核處理,成人強陽性需考慮有活動性結核病可能。

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