肝性腦病的治療是臨床助理醫(yī)師考試“消化系統(tǒng)”涉及到的重點內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【進階攻略】

該知識點每年必考，約1～2分；尤其是藥物治療的機制及適應(yīng)證。

【易錯易混辨析】

肝性腦病的治療：

常用口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉；

生理鹽水或弱酸性溶液灌腸可保持腸道呈酸性環(huán)境；

注意！禁用堿性肥皂水灌腸。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是

A.促進肝細(xì)胞再生

B.抑制腸道細(xì)菌增殖

C.吸附腸內(nèi)毒素

D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收

E.供給糖，以提供熱量

二、A3/4型選擇題

48歲，男性，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5.

1.患者肝昏迷的誘因是

A.黃疸

B.低血鈉

C.低血鉀

D.酸中毒

E.氮質(zhì)血癥

2.此時最好的治療是靜脈滴注

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鈉＋精氨酸

C.谷氨酸鈉＋谷氨酸鉀

D.谷氨酸鈉＋左旋多巴

E.谷氨酸鈉＋精氨酸+10%氯化鉀

3.下列哪項體征對該例診斷有特征性意義

A.肌張力增強

B.腱反射亢進

C.撲翼震顫陽性

D.腹壁反射消失

E.嗜睡

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】乳果糖口服小腸不吸收，在結(jié)腸被乳酸桿菌、腸糞球菌分解為乳酸，乙酸，使腸道酸化，減少氨吸收。

二、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】不規(guī)則應(yīng)用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒，引起血氨增高誘發(fā)肝性腦病。

2.E

【答案解析】低鉀低氯可引起堿中毒，是肝性腦病的誘因，應(yīng)糾正，并同時改善堿中毒及降低血氨。

3.C

【答案解析】撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)。

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