妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下資料：

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止，妊娠是變化極為協(xié)調(diào)的過程。

2.受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床

（1）受精——成熟卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子相結(jié)合的過程稱為受精。

（2）頂體反應(yīng)——精子頭部頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂，釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶稱頂體反應(yīng)。

（3）透明帶反應(yīng)——發(fā)生頂體反應(yīng)的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞融合，精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變性，阻止其他精子進(jìn)入透明帶，稱透明帶反應(yīng)。

（4）受精卵著床——受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程，稱受精卵著床。受精卵著床需經(jīng)過定位、黏附和侵入3個(gè)過程。

（5）受精卵著床必須具備的條件——

①透明帶消失；

②囊泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；

③囊泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；

④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮。子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)最大的考核點(diǎn)就是受精的部位，其他的內(nèi)容建議了解。可能出A1型題或B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

精子在向輸卵管壺腹部移動(dòng)過程中而“獲能”，獲能的精子才能從頭部頂體釋放頂體酶。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項(xiàng)不是受精卵著床的必備條件

A.透明帶消失

B.合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成

C.子宮內(nèi)膜蛻膜變

D.囊泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步

E.有足量的孕酮支持

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】受精卵著床必須具備4個(gè)條件：

①透明帶消失；

②囊泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；

③囊泡和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào)；

④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。

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