缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)和診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試經(jīng)常涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家分享了具體的考點如下：  

【考點精講】缺鐵性貧血  

1.臨床表現(xiàn)  

鐵減少期（ID）：此階段體內(nèi)儲備鐵已減少，但供紅細胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。  

紅細胞生成缺鐵期（IDE）：此期儲存鐵進一步耗竭，紅細胞生成所需的鐵亦不足，但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少。  

缺鐵性貧血期（IDA）：此期出現(xiàn)小細胞低色素性貧血，并出現(xiàn)一些非血液系統(tǒng)的表現(xiàn)。  

以6月～2歲最多見，起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白（甲床，口唇，結膜）疲乏，頭暈等。肝、脾輕度腫大。 非造血系統(tǒng)癥狀  

（1）消化系統(tǒng)：食欲不振，異食癖，口炎，舌炎。  

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中，精神萎靡。  

（3）心血管系統(tǒng)：心率快，收縮期雜音，心臟擴大，嚴重者出現(xiàn)心衰。  

（4）容易感染，反甲。  

2.實驗室檢查  

（1）血象：小細胞低色素貧血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓；涂片紅細胞體積大小不等，以小細胞為多，中心淡染區(qū)擴大。  

（2）骨髓象：紅細胞內(nèi)鐵粒細胞數(shù)＜15%（骨髓小粒可染Fe消失——診斷體內(nèi)缺鐵初期最可靠的指標）。  

（3）血清鐵蛋白（SF）：反映體內(nèi)儲鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標。  

3.診斷  

早期診斷缺鐵性貧血最靈敏指標——血清鐵蛋白降低；  

（1）有明確的缺鐵病因。  

（2）貧血為小細胞低色素性。  

（3）血清鐵蛋白（SF）＜12μg/L.  

（4）紅細胞原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）。  

（5）血清鐵（SI）＜10.7μmol/L（60μg/dl）。  

（6）總鐵結合力（TIBC）＞62.7μmol/L（350μg/dl）；轉鐵蛋白飽和度（TS）＜15%.  

（7）骨髓細胞外鐵明顯減少或消失（0～+）；鐵粒幼細胞＜15%.  

（8）鐵劑治療有效。用鐵劑治療3周后，Hb上升至少20g/L以上。  

符合第（1）條和第（2）～（8）條中至少兩條者，可診斷為缺鐵性貧血。  

4.治療  

（1）原則：去處病因（根治關鍵），給予鐵劑。  

（2）鐵劑治療：以口服鐵劑為主。鐵劑應繼續(xù)服用至血紅蛋白達正常水平后6～8周再停藥。給予鐵劑治療后如有效，則于12～24/小時后細胞內(nèi)含鐵酶活性開始恢復，精神癥狀減輕，食欲好轉。網(wǎng)織紅細胞數(shù)于用藥2～3天后開始升高，5～7天達高峰，2～3周后下降至正常。治療約1～2周后，血紅蛋白逐漸增加，通常于治療3～4周達到正常。如療效滿意，鐵劑應繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復正常水平后6～8周，以補充儲存鐵。  

（3）輸血：用于重度貧血，伴有感染，急需手術者。  

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