直疝和斜疝的區(qū)別是歷年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中“精神、神經(jīng)系統(tǒng)”涉及到的高頻考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結如下：  

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★★  

考點點撥:直疝和斜疝的區(qū)別  

1.發(fā)病年齡  

斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。  

2.疝突出途徑  

斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊。  

3.疝塊外形  

斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底寬。  

4.回納疝塊后壓住深環(huán)  

斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。  

5.精索與疝囊的關系  

斜疝精索在疝囊后方；直疝精索是在疝囊的前外方。  

6.疝囊頸與腹壁下動脈的關系  

斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝的疝囊頸在腹壁下動脈的內(nèi)側。  

7.嵌頓機會  

斜疝嵌頓的機會較多；直疝嵌頓的機會極少。  

【例題?A1型題】  

以下關于腹股溝直疝的描述正確的是  

A.回納后壓住腹股溝深環(huán)，疝塊不再突出  

B.多見于兒童和青壯年  

C.多數(shù)能進入陰囊  

D.嵌頓機會極少發(fā)生  

E.疝囊頸在腹壁下動脈外側  

【例題】D  

【解析】直疝不進入陰囊，常見人群為老年人，壓住深環(huán)疝塊仍能突出，極少發(fā)生嵌頓，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側。  

【例題?A2型題】  

男，30歲。右下腹可復性包塊2年。查體：右側腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復出，無壓痛。手術中最有可能的發(fā)現(xiàn)是  

A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)  

B.盲腸組成疝囊壁的一部分  

C.直疝三角部位腹壁薄弱  

D.疝囊頸位于腹壁下動脈外側  

E.精索在疝囊前外方  

【答案】D  

【解析】患者“右側腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復出”，考慮是斜疝，疝囊頸位于腹壁下動脈外側。  

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