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2020年臨床助理醫(yī)師考點:心臟驟停的臨床表現(xiàn)!

心臟驟停的臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點,相信很多考生都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    臨床表現(xiàn)

    1.前驅(qū)期

    在猝死前數(shù)天至數(shù)月,有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。

    可無前驅(qū)表現(xiàn),瞬間發(fā)生心臟驟停。

    2.終末事件期

    是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時間,自瞬間至持續(xù)1小時不等。

    典型的表現(xiàn)包括:嚴重胸痛,急性呼吸困難,突發(fā)心悸或眩暈等。

    在猝死前數(shù)小時或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動的改變,其中以心率加快及室性異位搏動增加最為常見。因室顫猝死的患者,常先有室性心動過速。另有少數(shù)患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。

    3.心臟驟停

    意識突然喪失,伴有局部或全身性抽搐

    大動脈(頸動脈和股動脈)搏動消失,心音消失

    (早期診斷)(確定診斷)

    出現(xiàn)呼吸斷續(xù),隨后呼吸停止

    皮膚蒼白或發(fā)紺

    核心表現(xiàn):三個消失:意識,循環(huán),呼吸

    4.生物學(xué)死亡

    心臟驟停發(fā)生后,大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。

    心臟驟停發(fā)生后立即實施心肺復(fù)蘇和盡早除顫,是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。

    復(fù)蘇成功后死亡的最常見的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

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