臍帶先露與臍帶脫垂在臨床助理醫(yī)師考試中都考哪些知識點？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★  

【考點精講】臍帶先露與臍帶脫垂  

在胎膜未破時，臍帶就已經(jīng)位于胎兒最先露出部位的下面，稱為臍帶先露；如果胎膜已破，臍帶脫出子宮頸口或陰道口外，稱為臍帶脫垂。  

1.病因：易發(fā)生在胎先露部不能銜接時：  

①胎頭入盆困難如骨盆狹窄、頭盆不稱等；  

②胎位異常如臀先露、肩先露、枕后位等；  

③臍帶過長；  

④羊水過多；  

⑤胎兒過小；  

⑥臍帶附著異常及低置胎盤等。  

2.母兒的影響  

﹡對胎兒影響——臍帶受壓引起胎心率變化、胎兒缺氧、甚至胎心消失。以頭先露最嚴重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，胎死宮內(nèi)。  

﹡對產(chǎn)婦影響——增加剖宮產(chǎn)手術(shù)率。  

3.診斷  

胎膜未破——于胎動、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢復(fù)者，應(yīng)考慮有臍帶先露的可能，臨產(chǎn)后應(yīng)行胎心監(jiān)護。  

胎膜已破——一旦胎心率出現(xiàn)異常，應(yīng)行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動。在胎先露部旁或胎先露部下方以及陰道內(nèi)觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，即可確診。  

B型超聲檢查判定臍帶位置，臍血流圖及彩色多普勒等均有助于診斷。  

4.處理  

（1）臍帶先露：經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者，取頭低臀高位；  

（2）臍帶脫垂：發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活，應(yīng)爭取盡快娩出胎兒。  

宮口開全：胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)；  

宮頸未開全：產(chǎn)婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，給予抑制宮縮藥，盡快剖宮產(chǎn)。  

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