2020年臨床助理醫(yī)師考試“蛋白尿”的核心考點(diǎn)你都知道嗎？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.蛋白尿：每日尿蛋白持續(xù)超過150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，稱大量蛋白尿。  

2.蛋白尿的原因：  

（1）腎小球性蛋白尿：（最常見）多是由于腎小球濾過膜屏障損傷所致，若病變僅使電荷屏障受損，尿液中出現(xiàn)以白蛋白為主的中分子蛋白質(zhì)，稱為選擇性蛋白尿。病變加重更大分子的血漿蛋白（主要是IgG）出現(xiàn)，稱為非選擇性蛋白尿；  

（2）腎小管性蛋白尿：腎小管受損或功能紊亂所致。主要組成為β2-微球蛋白溶菌酶等；  

（3）溢出性蛋白尿：血內(nèi)低分子蛋白異常增多；  

（4）生理性蛋白尿：功能性，體位性。  

【進(jìn)階攻略】  

該知識點(diǎn)不僅涉及到蛋白，還有管型；這兩部分在考試的時候至少會涉及到一個，考試題型多為A1型或者B型，提問上均為直接提問，沒有難點(diǎn)。  

【易錯易混辨析】  

以白蛋白為主的蛋白尿（中分子量蛋白，少量小分子蛋白如β2-微球蛋白）——選擇性蛋白尿；  

免疫球蛋白、補(bǔ)體（大分子量的蛋白）——非選擇性蛋白尿。  

【知識點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.下列中哪項屬于生理性蛋白尿  

A.腎瘀血產(chǎn)生的蛋白尿  

B.腎動脈硬化引起的蛋白尿  

C.體位性蛋白尿  

D.凝溶性蛋白尿  

E.血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿  

2.蛋白尿是指  

A.成人每日尿蛋白持續(xù)超過50mg  

B.成人每日尿蛋白持續(xù)超過100mg  

C.成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg，尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g  

D.成人每日尿蛋白持續(xù)超過200mg  

E.成人每日尿蛋白持續(xù)超過250mg  

3.根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為5類，下列哪一類是錯誤的  

A.腎小球性蛋白尿  

B.腎小管性蛋白尿  

C.溢出性蛋白尿  

D.分泌性蛋白尿  

E.假性蛋白尿  

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.C  

【答案解析】生理性蛋白尿：功能性，體位性。  

2.C  

【答案解析】蛋白尿：每日尿蛋白持續(xù)超過150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，稱大量蛋白尿。  

3.E  

【答案解析】第5類是組織性蛋白尿，ABCD是正確的。  

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