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2020臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》——骨折的早期并發(fā)癥!

2020-03-26 17:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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骨折的早期并發(fā)癥是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:  

1.骨筋膜室綜合征  

1)概念——由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。  

2)常見部位——最多見于前臂掌側(cè)和小腿。  

3)機制——骨折的血腫和組織水腫,使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加;或包扎過緊,局部壓迫使骨筋膜室容積過小,而導致其內(nèi)壓力增高所致。  

4)結(jié)局——當壓力達到前臂65mmHg、小腿55mmHg時,可使供應肌肉的小動脈關(guān)閉,形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。  

①瀕臨缺血性肌攣縮——早期,及時處理恢復血供。  

②缺血性肌攣縮——肌肉壞死,形成攣縮畸形,嚴重影響肢體功能。  

③壞疽——大量肌肉壞死,常需截肢。如有大量毒素進入血循環(huán),可導致毒血癥。  

2.脂肪栓塞綜合征  

概念——成人由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞。  

表現(xiàn)——呼吸功能不全、發(fā)紺。動脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷、死亡。  

胸部X線——廣泛性肺實變。  

3.重要內(nèi)臟器官損傷  

鄰近內(nèi)臟器官損傷,如肝、脾破裂;肺損傷;膀胱、尿道損傷(骨盆骨折)以及直腸損傷(骶尾骨骨折)。  

4.重要周圍組織損傷  

(1)重要血管損傷:  

股骨髁上骨折——腘動脈;  

脛骨上段骨折——脛前或脛后動脈;  

伸直型肱骨髁上骨折——肱動脈。  

(2)周圍神經(jīng)損傷:  

肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng);  

腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。  

(3)脊髓損傷。  

5.休克  

習題:  

屬于骨折早期并發(fā)癥的是  

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎  

B.缺血性骨壞死  

C.關(guān)節(jié)僵硬  

D.骨筋膜室綜合征  

E.墜積性肺炎  

【正確答案】D  

【答案解析】骨折的早期并發(fā)癥包括:休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征。骨折的晚期并發(fā)癥包括:墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。故選D。  

以上關(guān)于“2020臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》——骨折的早期并發(fā)癥!”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華欄目!  

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