類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《風(fēng)濕免疫系統(tǒng)》考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

最多見于35～50歲，女多于男。  

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)  

表現(xiàn)多樣，主要分為滑膜炎癥（可逆）和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞（不可逆）兩個(gè)方面。  

（1）晨僵：持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)者對(duì)RA的意義較大。  

（2）疼痛與壓痛：對(duì)稱性、持續(xù)性。  

關(guān)節(jié)痛——首發(fā)癥狀。  

最常受累的部位——小關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)；也可累及：跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。  

（3）關(guān)節(jié)腫：  

多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥所致；病程較長(zhǎng)者：因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。  

（4）關(guān)節(jié)畸形：  

晚期；最常見——腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)伸直受限，掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。  

重癥——關(guān)節(jié)呈纖維強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，可完全喪失關(guān)節(jié)功能。  

“天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過度伸展，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。  

“紐扣花”畸形——近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過度伸展。  

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)  

（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)——最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。不僅是RA的特異性皮膚表現(xiàn)，也是疾病活動(dòng)的表現(xiàn)；  

（2）類風(fēng)濕血管炎：皮膚缺血潰瘍，眼鞏膜炎。  

（3）肺：最常見的是肺間質(zhì)病變，還可并發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)、胸膜炎。  

（4）血液系統(tǒng)：貧血和血小板增多。  

習(xí)題  

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是  

A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛  

B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹  

C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵  

D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙  

E.腰骶痛伴晨僵  

【正確答案】C  

【答案解析】RA病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性；常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。  

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