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詳情關于“2020臨床助理醫(yī)師【風濕免疫系統(tǒng)疾病】——類風濕關節(jié)炎的診斷及鑒別考點小結”的內(nèi)容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家總結如下:
1.類風濕關節(jié)炎診斷——歐洲及美國風濕病學會2010年修訂。
至少有一個關節(jié)腫痛,沒有其他病因可以解釋;傳統(tǒng)X線沒有發(fā)現(xiàn)典型骨侵蝕病變;滿足分類標準的總分至少6分。
2.類風濕關節(jié)炎實驗室檢查
(1)類風濕因子(RF):70%(+);滴度多與疾病活動性和嚴重性相關;
RF(-)不能排除RA;RF(+)也不一定能夠診斷RA。
(2)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)——對于RA診斷,尤其是早期診斷非常重要。
敏感性66%,特異性>95%。抗CCP高滴度陽性——預后不良的指征。
(3)血沉、C反應蛋白:增高有助于判斷疾病活動性。
(4)血常規(guī):輕中度貧血、血小板增高。
3.類風濕關節(jié)炎影像學檢查
(1)關節(jié)X線片——手指及腕關節(jié)X線價值最高。
早期:骨質疏松、軟組織腫脹;
長期慢性:骨侵蝕、關節(jié)間隙狹窄及畸形。
(2)手MRI:增強MRI對早期診斷起重要作用。
(3)關節(jié)穿刺及關節(jié)鏡檢查。
(4)肌肉骨骼超聲技術:可發(fā)現(xiàn)滑膜炎癥、關節(jié)腔積液、腱鞘炎和骨侵蝕等,尤其是滑膜炎癥和骨侵蝕,對早期診斷、判斷活動性、監(jiān)測治療反應和指導用藥等均有重要意義。
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