脊髓壓迫癥的治療方案是每年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考試大綱涉及到的考點(diǎn)，主要有以下四個治療方案小編為大家整理了具體的內(nèi)容：

應(yīng)及早明確診斷，盡快去除脊髓受壓的病因，手術(shù)是唯一切實(shí)有效的措施。同時應(yīng)積極防治并發(fā)癥，早期康復(fù)和加強(qiáng)護(hù)理。

1.病因治療

根據(jù)病變部位和病變性質(zhì)決定手術(shù)方法，如病變切除術(shù)、去椎板減壓術(shù)及硬脊膜囊切開術(shù)等。急性壓迫病變力爭發(fā)病或外傷事件6小時內(nèi)減壓；硬膜外轉(zhuǎn)移腫瘤或淋巴瘤者應(yīng)作放射治療或化學(xué)治療；髓內(nèi)腫瘤者應(yīng)視病灶邊界是否清楚予以腫瘤摘除或放射治療；惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤如不能切除，可行椎板減壓術(shù)，術(shù)后配合放化療治療；頸椎病和椎管狹窄者應(yīng)作椎管減壓，椎間盤突出者應(yīng)作髓核摘除；硬脊膜外膿腫應(yīng)緊急手術(shù)，并給予足量抗生素；脊柱結(jié)核在根治術(shù)同時進(jìn)行抗結(jié)核治療；真菌及寄生蟲感染導(dǎo)致脊髓壓迫癥可用抗真菌或抗寄生蟲。

2.藥物治療

（1）激素脊髓急性損傷早期應(yīng)用大劑量甲基強(qiáng)的松龍靜脈內(nèi)注射可改善損傷后脊髓血流和微血管灌注，使脊髓功能得到改善。傷后8小時內(nèi)給藥，脊髓功能恢復(fù)最明顯，傷后24小時內(nèi)給藥仍有治療意義。

（2）胃腸動力藥物西沙必利能改善脊髓損傷患者的結(jié)腸和肛門直腸功能障礙，促進(jìn)排便。

3.康復(fù)治療

（1）心理康復(fù)治療脊髓壓迫解除至脊髓功能恢復(fù)往往需要較長時間，甚至不能完全恢復(fù)，患者可能出現(xiàn)抑郁、也可能表現(xiàn)為煩躁易激惹，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者脊髓功能恢復(fù)的程序，樹立信心，積極配合治療，必要時加用抗焦慮抑郁藥物。

（2）脊髓功能的康復(fù)治療康復(fù)治療的目的,是通過對患者功能的重新訓(xùn)練及重建,促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能,從而使患者恢復(fù)步行、恢復(fù)小大便功能,以及恢復(fù)生活自理,重返工作崗位。

包括按摩、被動運(yùn)動、主動運(yùn)動、坐起鍛煉等功能訓(xùn)練；另外可以進(jìn)行功能重建，包括功能性神經(jīng)肌肉電刺激、肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)、交叉步態(tài)矯正術(shù)、大網(wǎng)膜脊髓移植術(shù)等，針對脊髓損傷患者性功能障礙可采用陰莖假體植入和真空縮窄等療法，明顯提高了脊髓損傷患者的性交頻度，對改善患者性生活和婚姻滿意度起到了積極作用；癱瘓肢體的理療，可改善患肢的血液循環(huán)，延緩和防止肌肉萎縮；步行鍛煉目的在于進(jìn)一步恢復(fù)肢體功能，以達(dá)到步行和個人生活自理。重點(diǎn)是訓(xùn)練單個肌肉的動作，降低痙攣狀態(tài)，減輕由于不活動、肌肉緊張或肩關(guān)節(jié)半脫位等所致疼痛，進(jìn)行站立、行走及日常生活動作訓(xùn)練；日常生活活動鍛煉著重訓(xùn)練健手代替患手或單手操作技巧，目的是達(dá)到生活自理或半自理。

4.防治并發(fā)癥及對癥支持治療

（1）預(yù)防感染主要是預(yù)防呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及深靜脈血栓。定時翻身拍背，促進(jìn)排痰，對于尿潴留及尿失禁的患者，一定要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

（2）預(yù)防壓瘡長期臥床患者要避免軟組織長期受壓，特別是骶部、臀外側(cè)和內(nèi)外踝部、每2小時翻身一次，壓迫處皮膚擦30%～50%酒精并局部按摩。如有皮膚發(fā)紅或破潰，即用軟圈墊，還可用紅外線燈照射。

（3）預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮注意糾正臥位姿勢，不得壓迫患側(cè)肢體，肢體關(guān)節(jié)應(yīng)保持功能位置，給患肢各關(guān)節(jié)作簡單的被動運(yùn)動。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)的內(nèi)容，希望對參加2017年臨床助理醫(yī)師考試的考生有幫助！