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臨床助理醫(yī)師輔導:PPD試驗反應強度標準的判斷及其意義?

2017-11-02 11:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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PPD試驗反應強度標準的判斷及其意義?相信很多人都想知道,大家看了下面這篇文章就會明白了。

強度判斷常用結核菌純蛋白衍生物(PPD)做結核菌素試驗,一般用PPD1:2000稀釋液0.1ml注入左前臂掌側面中下1/3交接處皮內(nèi),使之形成直徑6~10mm的皮丘,48~72小時觀測結果。

測量局部硬結的橫徑與縱徑,取其平均直徑的毫米數(shù),作為判斷其反應強度的標準。硬結平均直徑不足5mm為陰性(-);5~9mm為陽性(+);10~19mm為中度陽性(++);≥20mm為強陽性(+++);局部除有硬結外,還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應等為極強陽性(++++)。

臨床意義:

(1)陽性反應:

①曾接種過卡介苗;

②年長兒無明顯臨床癥狀,僅呈一般陽性反應,表示曾感染過結核桿菌;

③3歲以下,尤其是1歲以下小兒或未接種卡介苗者,陽性反應多表示體內(nèi)有新的結核病灶。年齡愈小,活動性結核可能性愈大;

④強陽性反應者,表示體內(nèi)有活動性結核病;

⑤由陰性轉為陽性反應,或反應強度從原來小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度超過6mm時,表示新近有結核感染。

(2)陰性反應:

①未感染過結核。

②結核遲發(fā)型變態(tài)反應前期(初次感染后4~8周內(nèi))。

③假陰性反應,由于機體免疫功能低下或受到抑制,即使罹患結核病,結核菌素試驗有時亦可呈陰性反應,成為假陰性反應??梢娪冢翰糠謬乐亟Y核病,如粟粒性肺結核、干酪性肺炎、結核性腦膜炎等;部分急性傳染病,如麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱及肝炎1~2個月內(nèi)等;體質極度衰弱者,如重度營養(yǎng)不良、重度脫水、重度水腫等;應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑治療時;原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等。

④技術誤差或所用結核菌素已失效。

以上關于“臨床助理醫(yī)師輔導:PPD試驗反應強度標準的判斷及其意義?”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,PPD試驗反應強度標準是臨床助理醫(yī)師考試的重點內(nèi)容,相信可以幫助到大家!

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