十二指腸殘端破裂會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)？相信很多人都想知道，那么具體是什么呢？相信大家看了下面這篇文章就會(huì)明白了。十二指腸的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)會(huì)涉及到的內(nèi)容，希望可以幫助到大家！

【消化系統(tǒng)】

男性胃大部切除術(shù)后4天，突發(fā)右上腹劇痛，右側(cè)腹膜炎體征。白細(xì)胞11×109/L，最可能的診斷是

A.胃腸吻合口破裂

B.十二指腸殘端破裂

C.急性膽囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.應(yīng)激性潰瘍穿孔

【正確答案】B

【答案解析】

十二指腸殘端破裂：是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)處理。所以此題選B.

術(shù)后出血：術(shù)后正常的出血量為第一個(gè)24小時(shí)＜300ml，通常僅密切觀察而不做診斷。如果超過(guò)該出血量，或超過(guò)24小時(shí)仍出血，即診斷為術(shù)后出血。出血若發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切；若發(fā)生于術(shù)后4-6天，多由于吻合口黏膜壞死而出血；若發(fā)生于術(shù)后10-20天，多由縫線處感染、腐蝕血管所致。絕大多數(shù)采用非手術(shù)療法即可止血，保守療法無(wú)效的大出血需再次手術(shù)止血。

術(shù)后腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏：多發(fā)生于術(shù)后5-7天，突然有局限性腹膜刺激征表現(xiàn)，或者X線腹部平片在膈下可見(jiàn)游離氣體，則可明確診斷。吻合口破裂需立即手術(shù)修補(bǔ)；外瘺形成應(yīng)引流、胃腸減壓，必要時(shí)手術(shù)。

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