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十二指腸殘端破裂會有哪些癥狀表現(xiàn)?相信很多人都想知道,那么具體是什么呢?相信大家看了下面這篇文章就會明白了。十二指腸的相關(guān)知識點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)會涉及到的內(nèi)容,希望可以幫助到大家!
【消化系統(tǒng)】
男性胃大部切除術(shù)后4天,突發(fā)右上腹劇痛,右側(cè)腹膜炎體征。白細(xì)胞11×109/L,最可能的診斷是
A.胃腸吻合口破裂
B.十二指腸殘端破裂
C.急性膽囊炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.應(yīng)激性潰瘍穿孔
【正確答案】B
【答案解析】
十二指腸殘端破裂:是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)處理。所以此題選B.
術(shù)后出血:術(shù)后正常的出血量為第一個24小時<300ml,通常僅密切觀察而不做診斷。如果超過該出血量,或超過24小時仍出血,即診斷為術(shù)后出血。出血若發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi),多系術(shù)中止血不確切;若發(fā)生于術(shù)后4-6天,多由于吻合口黏膜壞死而出血;若發(fā)生于術(shù)后10-20天,多由縫線處感染、腐蝕血管所致。絕大多數(shù)采用非手術(shù)療法即可止血,保守療法無效的大出血需再次手術(shù)止血。
術(shù)后腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏:多發(fā)生于術(shù)后5-7天,突然有局限性腹膜刺激征表現(xiàn),或者X線腹部平片在膈下可見游離氣體,則可明確診斷。吻合口破裂需立即手術(shù)修補(bǔ);外瘺形成應(yīng)引流、胃腸減壓,必要時手術(shù)。
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