很多人都想了解2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)試題有哪些？呼吸系統(tǒng)如何復(fù)習(xí)，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于 2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)試題練習(xí)及復(fù)習(xí)方法的文章，具體如下：

1.診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL／L

E.BE<-2.3mmol／L

2.焦慮癥不應(yīng)出現(xiàn)下述哪一條癥狀

A.焦慮

B.緊張

C.恐懼

D.幻聽(tīng)

E.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

3.溶栓禁忌證較多，但是下列不是其禁忌證的是

A.顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史

B.6個(gè)月缺血性卒中史

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形

D.3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史

E.有高血壓，但是能控制的

4..患者男性，40歲，車工。因近兩個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，約5日前又扭傷腰部。疼痛加劇。且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重，脊髓造影顯示腰4、5間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部損傷

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.勞累性腰痛

E.腰椎間盤突出癥

5.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開(kāi)腹膽囊切除不包括

A.住院時(shí)間短

B.術(shù)后疼痛輕

C.可早期恢復(fù)正?；顒?dòng)

D.腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少

E.膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)性小

6.胸部X線檢查，肺門舞蹈多見(jiàn)于哪種先心病

A.房間隔缺損

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

7.急性腎小管壞死時(shí)臨床分期

A.感染期，衰竭期

B.少尿期，多尿期

C.衰竭期，恢復(fù)期

D.感染期，少尿期，多尿期

E.起始期，維持期，恢復(fù)期

8.前置胎盤病例，適用于陰道分娩的是

A.部分性前置胎盤而胎兒為頭位

B.邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位

C.部分勝前置胎盤而胎兒為臀位

D.低置胎盤而胎兒為臀位

E.以上都不是

9.再障的發(fā)病機(jī)制不正確的是

A.骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少

B.T輔助細(xì)胞Ⅰ型比例增高

C.CD8+T抑制細(xì)胞比例增高

D.γδTCR+T細(xì)胞比例增高

E.血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平下降

10.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A.游離脂肪酸

B.血糖濃度

C.腎上腺素

D.胃腸道激素

E.血酮體濃度

答案及解析

第1題

【正確答案】A

【答案解析】因?yàn)槎趸荚趶浫隽Ρ妊鯕鈴?qiáng)，所以不一定以CO2為準(zhǔn)。

第2題

【正確答案】D

【答案解析】焦慮癥患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。

嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢(mèng)、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動(dòng)、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。其中不包括幻聽(tīng)。

第3題

【正確答案】E

【答案解析】溶栓治療的絕對(duì)禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過(guò)不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌證包括：6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過(guò)1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。

第4題

【正確答案】E

【答案解析】典型腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)病史、癥狀、體征，以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)者即可作出初步診斷。所以本題考慮選E。圓形壓跡是突出的椎間盤壓迫脊髓的表現(xiàn)。

第5題

【正確答案】E

【答案解析】腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開(kāi)腹膽囊住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、可早期恢復(fù)正常活動(dòng)、腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少，但膽道損傷的風(fēng)險(xiǎn)性并不小。

第6題

【正確答案】A

【答案解析】房間隔缺損：缺損小者可無(wú)變化。中等以上者心臟外形輕至中度增大。以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺葉充血明顯，可有肺門“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。

第7題

【正確答案】E

【答案解析】急性腎小管壞死（ATN）臨床病程典型可分為三期：

1、起始期尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯，則進(jìn)入維持期。

2、維持期又稱少尿期。

3、恢復(fù)期腎小管細(xì)胞再生，修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。

第8題

【正確答案】B

【答案解析】前置胎盤陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無(wú)頭盆不稱及胎位正常，且宮頸口已開(kāi)大、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩者。

第9題

【正確答案】E

【答案解析】再障發(fā)病機(jī)制是1.造血干細(xì)胞受損：骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少；2.造血微環(huán)境異常；3.免疫異常：包括T輔助細(xì)胞Ⅰ型、CD8+T抑制細(xì)胞、γδTCR+T細(xì)胞比例增高，血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

第10題

【正確答案】B

【答案解析】胰島β細(xì)胞的分泌活動(dòng)受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時(shí)和最主要的是血糖水平的變化。

針對(duì)醫(yī)師資格來(lái)說(shuō)呼吸系統(tǒng)每年所占分值在40分左右（助理是20分），可以看到所占分值是比較多的，而且在針對(duì)執(zhí)業(yè)來(lái)說(shuō)都是在第二單元出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的題目，助理兩個(gè)單元都可以出現(xiàn)?？傮w來(lái)說(shuō)此部分的知識(shí)點(diǎn)基本都不是難點(diǎn)，但是考試肯定有部分重點(diǎn)，所以針對(duì)呼吸系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容介紹幾個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

第一慢性阻塞性肺?。–OPD）

1、概述：需要了解慢阻肺的基本概念，掌握其為不完全可逆性的氣流受阻便可。

2、因其確切的病因并不是十分清楚，所以，對(duì)考試而言病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理這部分并不作為重點(diǎn)，僅需要了解吸煙為重要的發(fā)病因素，其病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。

3、慢阻肺的初期臨床表現(xiàn)與支氣管炎較為相似，所以其主要的診斷和鑒別診斷為實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是肺功能檢查是重點(diǎn)，考試的時(shí)候也是重中之重。

第二支氣管哮喘

1、哮喘是醫(yī)師考試的必考點(diǎn)，支氣管哮喘多發(fā)于兒童，有致敏因素，而慢阻肺多發(fā)于老人，常伴有肺氣腫體征等；通常用吸入性激素做治療性試驗(yàn)通常可以對(duì)鑒別有所幫助。

2、臨床表現(xiàn)、診斷和治療是A2以及A3型試題常出的類型，呼吸功能檢查是主要的確診方式，而動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袛嗉膊?yán)重程度的指標(biāo)。以上兩點(diǎn)注意不要混淆。

3、急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度的分級(jí)是考試的一個(gè)重中之重，在考試中常會(huì)出現(xiàn)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇首要治療方式的試題。哮喘輕度是間斷服藥，中度是中規(guī)中矩，重度和危重是持續(xù)服藥。

第三肺炎

第四肺結(jié)核

1、原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童，繼發(fā)型肺結(jié)核中的浸潤(rùn)性肺結(jié)核多見(jiàn)于成人。胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說(shuō)明其具有傳染性。痰菌陽(yáng)性肯定屬活動(dòng)性。

2、肺結(jié)核相關(guān)藥物治療每年都是必考點(diǎn)。重點(diǎn)是肺結(jié)核的治療，早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量這個(gè)原則考試的時(shí)候一般是不會(huì)出現(xiàn)的，主要是考察大家抗結(jié)核藥物如何選擇和聯(lián)合應(yīng)用；針對(duì)初治涂陽(yáng)、復(fù)治涂陽(yáng)和初治涂陰肺結(jié)核的每日和間歇用藥方案這個(gè)是必須掌握的，另外，藥物的不良反應(yīng)也是一個(gè)考試的重點(diǎn)，歸根結(jié)底也是針對(duì)藥物選擇上的一個(gè)考察，例如小兒慎用鏈霉素等。

3、比較特別的一點(diǎn)就是要了解一下菌陰肺結(jié)核，符合以下4項(xiàng)中至少3項(xiàng)臨床診斷成立：①典型肺結(jié)核臨床癥狀和肺部X線表現(xiàn)；②臨床可排除其他非結(jié)核性肺部病患；③PPD（5TU）陽(yáng)性或血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性；④診斷性抗結(jié)核治療有效。必要時(shí)應(yīng)作纖維支氣管鏡采集微生物標(biāo)本和活檢標(biāo)本通過(guò)微生物學(xué)和（或）組織病理學(xué)確診。

第五肺癌

1、肺癌是歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必考點(diǎn)。當(dāng)題目中出現(xiàn)痰中帶血，有吸煙史的中老年患者的時(shí)候就要警惕可能是肺癌，肺結(jié)核也容易出現(xiàn)痰中帶血，但是常見(jiàn)于青年人，這是一個(gè)重要的鑒別點(diǎn)。掌握肺癌有以下兩種基本類型：1）小細(xì)胞肺癌；2）非小細(xì)胞肺癌類。這種區(qū)分是相當(dāng)重要的，因?yàn)閷?duì)這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細(xì)胞肺癌患者主要用化學(xué)療法治療。

2、在診斷方面，肺癌診斷最主要的方法是X線檢查，多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。支氣管鏡檢查對(duì)中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。經(jīng)胸壁穿刺法檢查對(duì)周圍型肺癌常能得到定性診斷。

3、本節(jié)必須記住的幾個(gè)“最”：鱗癌是肺癌中最常見(jiàn)的類型。小細(xì)胞肺癌的預(yù)后最差。淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。

第六肋骨骨折

多根多處肋骨骨折是考試的重點(diǎn)，反常呼吸運(yùn)動(dòng)是多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)，連枷胸的處理關(guān)鍵是局部固定，減少胸壁的反常呼吸運(yùn)動(dòng)。了解肋骨骨折最易發(fā)生在長(zhǎng)而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應(yīng)警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。肋骨骨折的治療原則是止痛、固定、防止并發(fā)癥。多根多處肋骨骨折除控制胸壁軟化外，在病情危重時(shí)，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，輔助呼吸是至關(guān)重要的。

其實(shí)上述內(nèi)容也只是給各位考生很簡(jiǎn)單的介紹了幾個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望各位考生伴著新學(xué)期第一輪冉冉升起的太陽(yáng)，我們每個(gè)人都掀開(kāi)了人生歷程中新的一頁(yè)，也許有人會(huì)說(shuō)：是啊，想想過(guò)去，失誤太多，錯(cuò)過(guò)太多，那么，就讓偉大詩(shī)人泰戈?duì)柕脑?shī)句來(lái)喚醒我們的希望吧“我曾經(jīng)錯(cuò)過(guò)太陽(yáng)，但不哭泣，否則我將錯(cuò)過(guò)星星和月亮。”各位考生：揚(yáng)起你的笑臉，把影子拋在身后。

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